Une rupture du LCA survient le plus souvent lors d'événements sportifs ou sportifs. Environ 80% des déchirures du LCA surviennent sans contact avec un autre athlète. L'histoire la plus typique est celle d'un athlète qui change soudainement de direction (coupant ou pivotant) et qui sent son genou céder sous son corps.
Entendre un "Pop"
Les personnes qui souffrent d'une déchirure du LCA déclarent généralement avoir entendu une «pop» au moment de la blessure.
La plupart des gens sont surpris de voir à quel point cela peut être fort, et beaucoup de spectateurs ont entendu cela en marge d'un match de football ou de football. Même si vous n'entendez pas la pop, les gens ressentent généralement le changement soudain dans l'articulation.
Genou Donner / Instabilité
Le LCA est essentiel à la stabilité de l'articulation du genou, et lorsqu'une déchirure du LCA survient, l' articulation est habituellement instable . Cela signifie que l'articulation du genou a tendance à donner. Donner ou l'instabilité se produit généralement avec des mouvements de coupe ou de pivotement communs dans de nombreux sports . Cependant, chez certains patients présentant une déchirure du LCA, l'instabilité peut se produire même avec des mouvements simples en marchant ou en entrant dans une voiture.
Gonflement et douleur
Un gonflement de l'articulation du genou survient chez presque tous les patients présentant une déchirure du LCA. Ce gonflement est généralement assez important et se produit rapidement - en quelques minutes - de la blessure. Le gonflement qui se produit avec un LCA déchiré est en fait une hémarthrose, ce qui signifie que l'articulation du genou est remplie de sang.
L'ACL a un vaisseau sanguin dans le ligament qui est déchiré au moment de la blessure, ce qui provoque le sang de remplir le genou.
La douleur associée à une déchirure du LCA est fréquente, bien qu'elle puisse varier en fonction des lésions associées dans et autour de l'articulation du genou . Une grande partie de la douleur d'une déchirure du LCA est due au gonflement de l'articulation.
Examen anormal
Votre médecin peut évaluer les ligaments de votre genou avec des tests spécifiques. Les tests les plus couramment utilisés pour déterminer la présence d'une déchirure du LCA comprennent:
- Test de Lachman : Le test de Lachman est effectué pour évaluer le mouvement vers l'avant anormal du tibia. En tirant le tibia vers l'avant, votre chirurgien peut ressentir une déchirure du LCA. Le genou est légèrement plié (environ 20-30 degrés) et le fémur est stabilisé d'une main tout en déplaçant le tibia de l'autre main.
- Manœuvre de changement de pivot : Le changement de pivot est difficile à effectuer au bureau, il est généralement plus utile dans la salle d'opération avec un patient sous anesthésie. La manœuvre de changement de pivot détecte un mouvement anormal de l'articulation du genou en présence d'une déchirure du LCA.
- Test de tiroir : Le test de tiroir est effectué avec le genou tenu avec un virage à 90 degrés. Le tibia est déplacé vers l'avant et vers l'arrière pour évaluer la présence d'un LCA intact (en avant) et d'un LCP intact (en reculant).
En plus d'effectuer ces tests spécifiques, votre chirurgien examinera également votre genou pour l'enflure, la mobilité et la force. Les autres principaux ligaments du genou peuvent également être évalués.
Résultats de test
Votre médecin évaluera également les radiographies du genou pour évaluer les éventuelles fractures, et une IRM peut être ordonnée pour évaluer les lésions ligamentaires ou cartilagineuses .
Cependant, les études IRM peuvent ne pas être nécessaires pour diagnostiquer une déchirure du LCA. En fait, l'examen physique et l'histoire sont aussi bons qu'une IRM pour diagnostiquer une déchirure du LCA! Une IRM peut être particulièrement utile pour diagnostiquer les blessures associées telles que les déchirures du ménisque et les lésions du cartilage.
Sources:
RL Larson et M Tailon "Insuffisance du ligament croisé antérieur: Principes de traitement" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Janvier 1994; 2: 26 - 35.