Le symptôme d'un dégagement de genou est le plus souvent dû à une blessure de ligament . Le genou est maintenu par des ligaments, des structures qui relient deux os. Il y en a quatre majeurs et plusieurs secondaires. La sensation d'instabilité - la sensation de dégonflement de votre genou - est souvent due à une blessure d'au moins l'un d'entre eux, ce qui fait que les os ne sont pas maintenus assez fermement en place.
Habituellement, les symptômes d'instabilité du genou sont remarqués avec des mouvements de torsion ou d'un côté à l'autre. Cela peut se produire dans des activités sportives ou peut se produire avec des tâches simples, telles que la torsion du genou pour entrer et sortir d'une voiture.
Types de blessures ligamentaires
Les lésions ligamentaires se produisent généralement à la suite d'une blessure soudaine où le genou se déforme ou est forcé maladroitement dans la mauvaise position. Quand un ligament est blessé, il peut être partiellement ou complètement déchiré. Les médecins utilisent souvent la description de «classement» d'une blessure ligamentaire, bien que la vérité est que les ligaments peuvent être blessés dans un nombre infini de façons.
Les blessures vont de la déchirure microscopique dans le ligament à des larmes complètes du ligament qui peuvent ne pas guérir sans chirurgie. Comme vous pouvez vous y attendre, les larmes mineures guérissent généralement avec quelques étapes simples, où les blessures plus graves exigent souvent des traitements plus invasifs.
Certaines des blessures les plus courantes des ligaments comprennent:
- Larmes du ligament croisé antérieur (LCA) : Le LCA est central dans le genou et essentiel au maintien de l'articulation par des manœuvres de coupe et de pivotement. Le LCA est le plus souvent blessé avec des changements brusques de direction dans les situations de blessures sans contact. Les personnes qui ont une déchirure du LCA se plaignent souvent que leur genou se déforme ou veut céder lorsqu'elles changent soudainement de direction. La plupart des déchirures du LCA nécessitent une intervention chirurgicale.
- Larmes du ligament collatéral médian (MCL) : Le LCM est situé sur le côté interne de l'articulation du genou et empêche le genou de s'ouvrir trop à l'intérieur. Les larmes MCL sont le plus souvent blessées lorsque le genou est frappé de l'extérieur, poussant le côté interne du genou ouvert. La plupart des larmes MCL peuvent guérir avec un traitement non chirurgical.
- Larmes du ligament croisé postérieur (PCL) : Le LCP traverse le LCA et empêche le déplacement vers l'avant du tibia. Le PCL est généralement blessé en tombant et en atterrissant directement sur l'avant de l'articulation du genou. Les déchirures PCL peuvent souvent être traitées avec un traitement non chirurgical lorsqu'elles sont considérées comme une blessure isolée, mais elles sont plus souvent traitées chirurgicalement lorsqu'elles sont combinées avec d'autres blessures.
Chacune de ces blessures ligamentaires peut provoquer l'instabilité du genou et la sensation que l'articulation du genou va donner.
Causes non ligamentaires de l'instabilité
Il est également possible que les gens éprouvent des symptômes d'instabilité avec des blessures qui causent des douleurs au genou . Souvent, le corps se protège de la douleur par des mouvements involontaires. Cela peut "sentir" comme si le genou veut donner, provoquant une sensation d'instabilité, mais il n'est pas dû à une lésion du ligament comme décrit ci-dessus.
La meilleure façon de faire la différence entre l'instabilité causée par une lésion ligamentaire, et une sensation d'instabilité, est de faire examiner votre genou par un médecin compétent. Il existe des tests utilisés pour déterminer la fonction de chaque ligament. Par exemple, le test de Lachman est utilisé pour tester le ligament croisé antérieur.
Traitement de l'instabilité
Il existe des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux pour l'instabilité du genou. Ceux-ci peuvent inclure la thérapie physique pour renforcer les muscles autour de l'articulation du genou et des genouillères pour mieux soutenir l'articulation du genou. Les traitements chirurgicaux impliquent généralement la réparation ou la reconstruction du ligament endommagé pour restaurer la structure normale de l'articulation du genou. Le type le plus commun de reconstruction ligamentaire est pour les déchirures du LCA .
Un mot de
L'instabilité du genou est généralement inconfortable. Le plus tôt vous l'abordez, mieux vous vous sentirez. Si vous êtes tenté de «faire avec» parce que vous vous inquiétez des traitements invasifs, souvenez-vous que rien ne vous sera imposé. Avoir une discussion avec votre médecin sur la meilleure option de traitement pour vous et choisissez celle qui a le plus de sens.
> Sources:
> D'Lima DD1, Colwell CW. "Mesures peropératoires et outils pour évaluer la stabilité" J Am Acad Orthop Surg. 2017 février; 25 Suppl 1: S29-S32.