Si vous avez déjà eu une crise cardiaque (également appelée infarctus du myocarde ou infarctus du myocarde ), vous savez maintenant quelque chose à propos de vous que vous ne connaissez peut-être pas auparavant. Vous savez que vous avez une maladie coronarienne (CAD) . Ceci est une information importante.
(Bien que les crises cardiaques puissent être causées par d' autres conditions , la coronaropathie est la cause la plus fréquente de la maladie, parlez-en à votre médecin pour confirmer que vous souffrez de coronaropathie.)
La coronaropathie est un trouble chronique qui affecte le plus souvent les artères coronaires dans plus d'un endroit, et qui a tendance à progresser avec le temps. Cela signifie que vous devez prendre des mesures pour réduire vos chances d'avoir un autre IM à l'avenir.
Pour prévenir une autre crise cardiaque, vous et votre médecin devrez résoudre deux problèmes distincts. Tout d'abord, vous devrez prendre des mesures pour empêcher la re-rupture de la plaque athérosclérotique qui a causé votre IM. Deuxièmement, vous devrez faire tout ce que vous pouvez pour ralentir ou arrêter la progression de votre CAD sous-jacent.
Réduire le risque immédiat
Les patients qui survivent à un IM peuvent avoir un risque accru de récurrence du syndrome coronarien aigu (SCA) dans quelques semaines ou quelques mois. ACS - causée par la rupture d'une plaque - produit soit un angor instable ou un autre MI.
Ces récurrences «précoces» de SCA sont habituellement causées par la re-rupture de la même plaque qui a causé l'IM d'origine.
Le risque d'une récidive précoce est plus élevé lorsque la plaque «coupable» provoque toujours un blocage partiel important dans l'artère coronaire.
Si votre IM aigu a été traité par l'approche invasive (c'est-à-dire avec une angioplastie et un stenting immédiats), alors la plaque coupable aura probablement déjà été traitée.
L'histoire est différente si à la place vous étiez traité de manière non invasive avec des médicaments thrombolytiques . Ces médicaments - également appelés «caillots de coagulation» - ouvrent l'artère occluse en dissolvant le caillot de sang aigu qui se produit avec ACS. Cependant, la plaque coupable reste un problème. Donc, avant de quitter l'hôpital, il sera important d'évaluer si un blocage partiel significatif est toujours présent. Cette évaluation peut être faite soit avec un cathétérisme cardiaque , soit avec une étude de stress / thallium .
Si un blocage important persiste, votre médecin discutera avec vous des options de traitement visant à prévenir une récurrence précoce des SCA - options qui comprendront un traitement médical pour la coronaropathie , l'angioplastie et le stenting ou le pontage aorto-coronarien .
Réduire le risque à plus long terme
Trop souvent après un IM, les patients ont l'impression que, oui, ils ont eu un problème médical important, mais maintenant il a été traité, et ils peuvent continuer leur vie comme si peu de choses avaient changé.
Rien ne peut être plus éloigné de la vérité. On ne saurait trop insister sur le fait que l'athérosclérose est une maladie évolutive chronique qui affecte le plus souvent plusieurs localisations des artères coronaires.
Toute plaque athéroscléreuse - quelle que soit sa taille - peut se rompre et produire des SCA.
Donc, une fois que vous avez eu un IM, vous devez faire tout ce que vous pouvez pour ralentir ou arrêter la progression de ce processus pathologique sous-jacent. Cela exigera un engagement important de votre part et de vos médecins.
Il y a deux domaines généraux que vous et votre médecin devrez aborder: la pharmacothérapie et les changements de mode de vie. Le plus facile est la pharmacothérapie.
Drug Therapy après une crise cardiaque
Pour aider à prévenir les futurs MI, vous devez recevoir les médicaments qui ralentissent la progression de la coronaropathie ou préviennent l'occlusion soudaine d'une artère coronaire malade (en prévenant la coagulation sanguine aiguë qui cause l'occlusion).
Ces médicaments sont des statines et de l'aspirine.
Statines: Plusieurs essais cliniques montrent maintenant que la prise d'un médicament statine après un IM réduit considérablement le risque d'avoir un autre IM, ainsi que le risque de décès. Ce résultat s'applique même aux patients dont les taux de cholestérol ne sont pas particulièrement élevés. Donc, sauf si vous ne pouvez pas tolérer les statines, vous devriez en prendre un après votre crise cardiaque.
Aspirine: L'aspirine réduit la «viscosité» des plaquettes sanguines et réduit ainsi les risques de développer un caillot sanguin au niveau d'une plaque d'athérosclérose. Il a été démontré que l'aspirine réduit de manière significative le risque de décès chez les patients atteints de coronaropathie connue et devrait être prescrite dans tous les cas d'IM, sauf s'il existe de fortes raisons de ne pas le faire.
Votre médecin peut également décider de vous prescrire des médicaments visant à prévenir l' angine de poitrine . Ces médicaments peuvent inclure des nitrates ou des inhibiteurs calciques .
En plus de ces médicaments, vous devriez également recevoir des bêtabloquants et des inhibiteurs de l'ECA pour aider à prévenir l'insuffisance cardiaque.
Problèmes de style de vie après une crise cardiaque
Les changements de mode de vie qui réduiront votre risque à long terme après un IM sont tout aussi importants que la pharmacothérapie. Ceux-ci comprennent la réalisation et le maintien d'un poids optimal, le début d'une alimentation saine pour le cœur , l'arrêt du tabagisme, l'obtention d'un excellent contrôle du diabète et de l' hypertension (si présent) et l'exercice régulier.
Tout le monde comprend que faire ces changements de style de vie est beaucoup plus difficile que de prendre une pilule. Mais rappelez-vous: recevoir un diagnostic de CAD est vraiment un appel aux armes. Vous avez une maladie qui s'aggravera avec le temps, à moins que vous ne l'attaquiez comme si vous étiez en train d'attaquer un diagnostic de cancer. Le traitement n'est pas facile, mais il est généralement assez efficace. Alors acier, se concentrer, et faire les changements de style de vie que vous devez faire.
Un aspect important pour vous aider à atteindre ces changements de style de vie critiques est que votre médecin vous oriente vers un bon programme de réadaptation cardiaque. Trop de médecins, malheureusement, négligent cette étape importante. Si le vôtre oublie, rappelez-le.
Vous voudrez également demander spécifiquement à votre médecin quand il est sécuritaire pour vous de reprendre la conduite, les rapports sexuels , et toutes les autres activités que vous souhaitez reprendre dès que c'est sûr.
En savoir plus sur ce que vous devez faire après un IM
- Prévenir l'insuffisance cardiaque
- Prévenir la mort subite
- Une liste de vérification après l'attaque cardiaque
Sources:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Ligne directrice de l'ACCF / AHA pour la prise en charge de l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST: rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology Foundation / American Heart Association sur les directives de pratique. Circulation 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. Lignes directrices de l'AHA / ACC pour la prévention secondaire chez les patients atteints de coronaropathie et d'autres maladies vasculaires athéroscléreuses: mise à jour de 2006 approuvée par l'Institut national du cœur, des poumons et du sang. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.