Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui irriguent le myocarde (muscle cardiaque). Parce qu'il doit fonctionner de façon continue (contrairement aux autres muscles du corps, qui sont souvent au repos), le muscle cardiaque a un très haut besoin en oxygène et en nutriments et nécessite donc un apport sanguin très fiable et continu. Les artères coronaires sont conçues pour fournir l'apport sanguin continu nécessaire au bon fonctionnement du cœur.
Si le flux sanguin à travers les artères coronaires devient partiellement bloqué, le muscle cardiaque peut devenir ischémique (oxygène-affamé), une condition qui produit souvent l'angine et une baisse de la fonction musculaire (se manifestant par la faiblesse et la dyspnée ). Si le flux sanguin est complètement bloqué, le muscle cardiaque fourni par l'artère bloquée peut souffrir d'infarctus ou de mort cellulaire. C'est ce qu'on appelle un infarctus du myocarde, ou une crise cardiaque .
Anatomie des artères coronaires
Les deux principales artères coronaires, l'artère coronaire droite (RC) et l'artère coronaire gauche principale (LM), provenant de l'aorte (l'artère principale du corps) juste au-delà de la valve aortique du cœur.
L'artère LM se ramifie rapidement en deux grandes artères: l'artère interventriculaire antérieure gauche (LAD) et l'artère circonflexe (Cx). Le muscle cardiaque lui-même est alors alimenté par l'une de ces trois principales artères coronaires: la LAD, la Cx et la RC. L'image (ci-dessus) montre les artères RC et LAD.
(L'artère Cx est représentée par une ombre fantomatique derrière le cœur.)
L'artère RC est représentée sur le côté gauche de la figure, courant autour du bord du cœur. Le long segment de la RC qui, dans cette image, va à la pointe même du cœur (l'apex) est appelé l'artère descendante postérieure (PDA).
Dans la plupart des gens (environ 75%), le PDA sort du RC, comme sur cette photo. C'est ce qu'on appelle la «droite dominante». Cependant, dans 25% des cas, le PDA provient de l'artère Cx, appelée «dominante gauche». Cette distinction est importante, car (par exemple) une crise cardiaque résultant d'un blocage dans le RC. un cœur dominant droit fera plus de dégâts que dans un cœur dominant gauche.
L'artère RC et ses branches fournissent du sang à la majeure partie de l'oreillette droite, au ventricule droit, au nœud sinusal et (dans la plupart des cas) au nœud AV .
De retour à l'image, la LAD et ses nombreuses branches sont montrées descendant vers le sommet du sommet du cœur. La LAD alimente l'oreillette gauche et les principales parties du ventricule gauche, la principale chambre de pompage du cœur. Donc, une crise cardiaque résultant d'un blocage dans la DAL fait presque toujours de graves dommages. Les plaques d'artères coronaires dans le LAD sont souvent appelées par les cardiologues «veufs».
L'importance des dommages causés au muscle cardiaque au cours d'une crise cardiaque dépend non seulement de l'artère qui est affectée, mais aussi de l'emplacement du blocage dans l'artère. Un blocage près du décollage de l'artère causera probablement beaucoup plus de dommages qu'un blocage plus loin dans l'artère ou dans l'une de ses petites branches.
Si une crise cardiaque se produit, des dommages permanents peuvent souvent être évités en obtenant des soins médicaux immédiats, car plusieurs stratégies sont disponibles pour ouvrir rapidement une artère coronaire bloquée.
Sources:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Caractéristiques anatomiques et cliniques pour guider la prise de décision entre le pontage aorto-coronarien et l'intervention coronarienne percutanée chez des patients individuels: développement et validation du score SYNTAX II. Lancet 2013; 381: 639.
Auteurs / membres du groupe de travail, Windecker S, Kolh P, et al. Lignes directrices ESC / EACTS 2014 sur la revascularisation myocardique: Groupe de travail sur la revascularisation myocardique de la Société européenne de cardiologie (ESC) et Association européenne de chirurgie cardio-thoracique (EACTS) Développé avec la contribution spéciale de l'Association européenne des interventions cardiovasculaires percutanées ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.