Examen du lien entre les maladies cardiaques et rénales

Dans une certaine mesure ou dans une autre, tous les organes du corps sont interdépendants - le fonctionnement normal d'un organe dépend au moins dans une certaine mesure du fonctionnement normal de tous les autres. Cette interdépendance est particulièrement frappante entre le cœur et les reins.

Il est affligeant commun pour les personnes atteintes d'une maladie cardiaque importante de développer éventuellement une maladie rénale chronique.

Il est également fréquent que les personnes atteintes d'une maladie rénale développent une maladie cardiaque. Cela signifie que les personnes qui ont un problème avec l'un de ces systèmes d'organes doivent être alertes (avec leurs médecins) à la possibilité de développer un problème avec l'autre, et prendre des mesures raisonnables pour réduire le risque que cela se produise.

La relation entre les maladies cardiaques et les maladies rénales

Les maladies cardiaques et les maladies rénales vont souvent de pair. Les experts ont défini au moins cinq façons dont les maladies cardiaques et les maladies rénales sont liées:

Donc, si le cœur ou les reins sont affectés par une forme quelconque de la maladie, il y a un risque relativement élevé que l'autre organe développe des problèmes médicaux. Cette relation générale entre eux a parfois été appelée le syndrome cardiorénal .

Il ne devrait pas être surprenant que d'avoir la maladie dans ces deux systèmes d'organes est pire que d'avoir la maladie dans un seul.

Les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque chronique qui ont également une maladie rénale courent un risque considérablement plus élevé de décès prématuré. Et parmi les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, les problèmes cardiovasculaires finissent par causer la mort dans près de la moitié des cas.

Bien que les nombreuses façons dont les maladies cardiaques peuvent conduire à une maladie rénale, et vice versa, ne sont pas encore complètement comprises, ces dernières années, notre compréhension de cette relation a considérablement progressé, nous aidant à développer des mesures raisonnables pour réduire ce risque.

Les maladies cardiaques peuvent causer des problèmes rénaux

L'insuffisance cardiaque est une maladie clinique qui peut résulter de presque n'importe quelle forme de maladie cardiaque. En général, lorsque la maladie cardiaque produit une maladie rénale, l'insuffisance cardiaque est déjà présente. Il existe plusieurs façons dont l'insuffisance cardiaque peut conduire à une maladie rénale. Les principaux sont:

Baisse du débit cardiaque. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, la quantité de sang pompée par le cœur peut être réduite. Cela peut entraîner une réduction du volume de sang filtré par les reins, ce qui entraîne une détérioration de la fonction rénale.

Changements neurohumoraux . Pour compenser la baisse du débit cardiaque qui survient souvent en cas d'insuffisance cardiaque, un certain nombre de changements surviennent dans le système nerveux sympathique et dans les hormones qui contrôlent le volume de sel et d'eau dans la circulation, c'est-à-dire la rénine-angiotensine. système d'aldostérone .

Ces changements conduisent à une rétention accrue de sel et d'eau, ce qui à court terme peut améliorer la quantité de sang atteignant les organes vitaux. Cependant, à long terme, ces changements neurohumoraux conduisent à un œdème (gonflement) et à de nouvelles réductions du débit cardiaque. Donc, de façon chronique, ces changements réduisent le flux sanguin vers les reins, et la fonction rénale en souffre.

Augmentation de la pression dans les veines rénales. En cas d'insuffisance cardiaque, l'efficacité cardiaque réduite augmente la pression dans les veines. Une pression plus élevée dans les veines rénales (les veines qui drainent les reins) fait qu'il est plus difficile pour les reins de filtrer le sang.

Encore une fois, la fonction rénale s'aggrave.

À la suite de ces mécanismes et d'autres mécanismes, l'insuffisance cardiaque chronique impose plusieurs contraintes aux reins qui empêchent leur fonctionnement normal et qui, avec le temps, peuvent causer des dommages permanents aux reins.

Comment la maladie rénale provoque des problèmes cardiaques

D'autre part, la maladie rénale entraîne souvent des problèmes cardiaques. Il le fait de deux façons principales.

Tout d'abord, la maladie rénale chronique produit généralement une rétention de sel et d'eau, ce qui peut exercer une pression importante sur le cœur. Si une maladie cardiaque sous-jacente est présente, qu'il s'agisse de coronaropathie, de valvulopathie ou de cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), cette augmentation du volume liquidien peut entraîner une détérioration de la fonction cardiaque et une insuffisance cardiaque manifeste.

Deuxièmement, la maladie rénale chronique est un facteur de risque majeur pour le développement de la coronaropathie et pour l'aggravation de la coronaropathie sous-jacente qui pourrait être présente. Les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique qui souffrent aussi de coronaropathie ont tendance à présenter des symptômes nettement plus graves et des résultats moins bons que les personnes atteintes de coronaropathie sans maladie rénale.

La maladie rénale chronique mène souvent à la coronaropathie

Il y a deux raisons pour lesquelles les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique courent un risque élevé de développer la coronaropathie.

D'une part, des études de population ont montré que les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique ont tendance à avoir une incidence élevée de facteurs de risque typiques de coronaropathie. Ceux-ci comprennent le tabagisme, le diabète, l'hypercholestérolémie , l' hypertension , le mode de vie sédentaire et l'âge avancé.

En outre, la maladie rénale chronique elle-même augmente considérablement le risque de coronaropathie. La maladie rénale augmente ce risque par plusieurs mécanismes. Par exemple, les toxines qui s'accumulent dans le sang à cause de la fonction rénale anormale (les soi-disant toxines urémiques) augmentent le risque de coronaropathie. D'autres anomalies sanguines et métaboliques associées à une maladie rénale chronique augmentent également le risque. Ceux-ci comprennent un métabolisme anormal du calcium, l' anémie , un état inflammatoire chronique (avec des niveaux élevés de CRP ), une mauvaise nutrition et des niveaux élevés de protéines dans le sang.

Pris ensemble, ces facteurs semblent produire une dysfonction endothéliale généralisée, une condition associée à la coronaropathie et à d'autres maladies cardiovasculaires, y compris l'hypertension, la dysfonction diastolique et le syndrome cardiaque x .

Comment prévenir les maladies dans les deux organes

Parce que les maladies cardiaques et les maladies rénales vont si souvent ensemble, toute personne qui a un problème avec l'un de ces systèmes d'organes devrait travailler avec leurs médecins pour empêcher la maladie de se produire dans l'autre.

Maladie cardiaque Si vous avez un diagnostic cardiaque, la meilleure façon d'éviter de développer une maladie rénale est de vous assurer que vous recevez tous les traitements appropriés pour votre maladie cardiaque. Cela signifie non seulement obtenir tout le traitement dont vous avez besoin pour la maladie cardiaque sous-jacente (CAD, maladie des valves cardiaques, cardiomyopathie ou toute autre maladie), mais aussi tout faire pour atteindre et maintenir la santé optimale de votre système cardio-vasculaire en général. Cela signifie agressivement traiter l'hypertension, le diabète et les lipides élevés, maintenir un poids santé, ne pas fumer et faire beaucoup d'exercice.

Maladie rénale. Comme nous l'avons vu, la maladie rénale elle-même est maintenant considérée comme un facteur de risque majeur pour le développement de la coronaropathie. Cela signifie que si vous avez une maladie rénale, il devient extrêmement important de maîtriser tous vos autres facteurs de risque cardiovasculaire (que nous venons de mentionner). La gestion agressive des facteurs de risque devrait devenir votre principal objectif et vous devriez prendre toutes les mesures nécessaires pour optimiser votre risque.

En outre, la plupart des experts recommandent que toute personne atteinte d'insuffisance rénale chronique soit placée sous statine et que l' aspirine prophylactique soit sérieusement envisagée. Ces mesures peuvent aider à prévenir les conséquences plus graves de la coronaropathie.

La ligne de fond

Avoir une maladie rénale peut considérablement augmenter le risque de développer une maladie cardiaque grave, et vice versa. Toute personne ayant un problème médical impliquant l'un de ces systèmes d'organes doit prendre toutes les mesures disponibles non seulement pour optimiser la thérapie pour le diagnostic existant, mais pour prévenir le développement d'un nouveau problème médical dans un autre organe vital.

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