Les outils à haute pression, tels que les pistolets à peinture, sont utilisés dans un grand nombre d'industries et de projets de rénovation domiciliaire. Certains de ces outils à haute pression ont des pointes qui pulvérisent de la peinture, de l'huile ou des produits chimiques à l'aide d'un pistolet. Bien qu'efficaces et efficaces, ces outils peuvent causer des blessures graves et, souvent, ces blessures ne semblent pas aussi graves qu'elles le sont en réalité.
Blessures par injection à haute pression
La plupart de ces blessures résultent de l'utilisation d'outils par des ouvriers ou des bricoleurs, et se produisent souvent pendant le nettoyage ou le nettoyage d'un embout obstrué par un pistolet pulvérisateur. Habituellement, les blessures ne semblent pas graves, juste une minuscule plaie. Presque tous se produisent dans la main, et généralement au bout d'un doigt.
La pression de ces blessures par injection peut aller jusqu'à 10 000 psi, et le liquide qui circule à l'extérieur de la pointe du pistolet se déplace souvent à 400 mi / h. Cela provoque l'expulsion forcée des fluides, souvent des produits chimiques nocifs, dans la main et le doigt. Une blessure au bout du doigt peut forcer de la peinture, de la graisse ou d'autres produits chimiques jusque dans la paume de la main.
Le résultat des produits chimiques injectés de force provoque plusieurs problèmes. En plus de la blessure initiale, il y a une blessure chimique subséquente, qui est souvent suivie d'une infection. Par conséquent, les blessures sont souvent trompeuses pour les patients et les médecins peu familiers avec la gravité de ce type de problème.
Initialement, la blessure ressemble à un simple trou de la poke au bout d'un doigt, mais sans traitement agressif, ils peuvent entraîner le besoin d'amputation .
De nombreux produits chimiques différents peuvent être trouvés dans les pistolets d'injection à haute pression, les plus courants étant la peinture, la graisse, le fluide hydraulique et le diluant à peinture.
La nature de la substance injectée déterminera l'étendue de la lésion chimique. Par exemple, l'injection de peinture à l'huile au doigt nécessite une amputation dans plus de la moitié des cas signalés, tandis que les blessures au doigt causées par l'injection de peinture au latex entraînent une amputation de moins de 10% du temps.
Traitement d'une blessure par injection
Les blessures par injection à haute pression sont notoirement difficiles à reconnaître et souvent sous-diagnostiquées par les patients et les médecins. Après la blessure initiale, une petite blessure à l'entrée est visible, mais il peut y avoir peu ou pas de douleur, et de nombreux patients ont une bonne mobilité de la main et des doigts. Cependant, à mesure que le temps passe et que l'inflammation et l'irritation chimique augmentent, les symptômes deviennent généralement sévères. Un traitement urgent est idéal, mais il arrive souvent que le diagnostic soit retardé. Le temps moyen qui s'écoule entre la blessure et un diagnostic est de 9 heures, et certains prennent beaucoup plus de temps pour obtenir des soins médicaux appropriés.
Une fois qu'une blessure par injection à haute pression a été diagnostiquée, l'étape suivante consiste le plus souvent à procéder à une intervention chirurgicale pour nettoyer le produit chimique de la main ou du doigt. Dans de rares cas, par exemple, des blessures à l'eau ou à l'air comprimé, la chirurgie peut être évitée à moins que le doigt ne subisse des dommages qui menacent l'irrigation sanguine des tissus ( syndrome du compartiment ).
Lorsque la chirurgie est effectuée, il est essentiel de comprendre à quelle distance du site de ponction les produits chimiques peuvent se déplacer lorsqu'ils sont injectés sous haute pression. Toute la zone de contamination est ouverte chirurgicalement et délavée. Le plus souvent, les incisions sont laissées ouvertes pour permettre la gestion de la plaie.
Selon le degré de contamination, les médicaments peuvent être utilisés pour limiter le risque de complications. Les stéroïdes , un puissant médicament anti-inflammatoire, peuvent être administrés pour aider à réduire l'enflure. Les antibiotiques sont souvent administrés pour aider à prévenir l'infection.
Pronostic après lésion
Comme indiqué, il y a beaucoup de facteurs qui influencent la gravité de la blessure, le plus important semble être le matériel qui est injecté dans le corps.
Un traitement rapide et un débridement chirurgical agressif sont également considérés comme importants. Malgré ce traitement, le risque d'amputation reste important. En outre, les complications, y compris la raideur et la douleur persistante, sont fréquentes.
Sources:
Wei DH et Rosenwasser, député, «Injuries de haute pression à la main» J Am Acad Orthop Surg, janvier 2014; 22: 38-45. Les