Les amputations des doigts sont des blessures graves qui peuvent entraîner des changements importants dans la capacité d'effectuer des activités avec les mains. Par conséquent, si votre doigt est coupé, les chirurgiens peuvent tenter de rattacher le doigt coupé. Tous les doigts ne doivent pas être rattachés, mais vous devriez avoir une évaluation immédiate pour déterminer le traitement approprié pour votre blessure.
Premiers soins pour un doigt coupé
Quand un doigt est coupé, la partie amputée du chiffre doit être enveloppée dans de la gaze humide. Le doigt doit être maintenu humide, mais pas humide ou immergé dans l'eau. La solution saline est idéale, mais une serviette en papier humide et propre est ce que la plupart des gens auront de mieux. Cela devrait être enveloppé dans un sac en plastique à fermeture à glissière propre ou un récipient stérile et placé dans la glace. Le doigt amputé ne doit pas toucher directement la glace. La glace sèche ne devrait pas être utilisée, car cela endommagerait de façon permanente le tissu du doigt sectionné.
Il est important de considérer la replantation du doigt, d'obtenir une attention médicale immédiate. La replantation n'est généralement pas possible pour les doigts qui ont été séparés du corps pendant plus de 12 heures. Dans les cas où la blessure est plus loin dans la main ou le bras, le temps de réattache est encore plus court, car le tissu musculaire doit être remis en place dans les 6 heures suivant la blessure.
Quand un doigt ne doit pas être rattaché
Beaucoup plus commun que les situations où un doigt doit être rattaché, sont des situations où un doigt ne doit pas être rattaché:
- Doigts écrasés, mangés ou contaminés: Un doigt qui est écrasé , mutilé ou contaminé (sale) a généralement subi trop de dommages aux tissus et il ne faut pas tenter de rattacher le doigt. Ceci est souvent vu avec des blessures de tondeuses à gazon, de souffleuses à neige, de tronçonneuses et d'équipement agricole.
- Les blessures d'un seul doigt: Les amputations à un doigt causent souvent plus de problèmes lorsqu'elles sont replantées plutôt qu'amputées. L'objectif de rattacher les doigts est de restaurer la fonction de la main. Un seul doigt coupé peut souvent gêner la saisie des chiffres restants. Cela est particulièrement vrai si le doigt sectionné est l'index ou le petit doigt.
- Les blessures trop loin du doigt: En raison de l'anatomie du doigt, les amputations à la base du doigt sont beaucoup plus difficiles à récupérer à partir de ces amputations au niveau médian du doigt. En outre, la fonction nerveuse récupère rarement pour fournir une bonne sensation dans ces blessures à la base du doigt.
- Blessures au bout des doigts : Les amputations du bout des doigts doivent rarement être recollées, car la capacité de guérir ces blessures est assez bonne. Rattacher le bout d'un doigt peut entraîner plus de problèmes que de permettre à la blessure de guérir par elle-même.
Quand un doigt doit être rattaché
Il y a des situations où des efforts particuliers sont faits pour rattacher un doigt coupé. Ceux-ci inclus:
- Enfants avec doigts coupés: Les enfants sont plus susceptibles de guérir un chiffre amputé et plus susceptibles d'avoir une bonne fonction d'un doigt replanté. Par conséquent, tous les efforts sont faits pour recoller les doigts coupés, en particulier chez les jeunes patients.
- Blessures au pouce et amputations à plusieurs chiffres: L'objectif principal de refixer les doigts amputés est de restaurer la capacité à saisir; c'est mieux accompli quand la main a un pouce et au moins deux autres doigts. Si le pouce ou plusieurs doigts sont coupés, des tentatives supplémentaires peuvent être faites pour rattacher les chiffres coupés.
Résultats de la remise en place d'un doigt coupé
Les techniques chirurgicales modernes ont permis aux médecins de refixer les doigts avec des taux élevés de succès. En fait, environ 90% des doigts recollés réussissent, ce qui signifie que le doigt est viable. Voilà les bonnes nouvelles. Les mauvaises nouvelles sont que la plupart des doigts recollés ont seulement environ 50% du mouvement normal, beaucoup ont des déficits significatifs de sensation, et beaucoup ont des difficultés avec la tolérance au froid.
C'est souvent mieux que de ne pas avoir le doigt, mais pas toujours. Il est très important de ne rattacher les doigts que dans les situations appropriées, et de ne pas refixer le doigt lorsqu'un mauvais résultat est probable.
Sources:
Boulas HJ " Amputations des doigts et de la main: indications de replantation " J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mars 1998; 6: 100 - 105.