Remplacer un joint usé du doigt
L'arthrite affecte généralement les articulations de nos doigts. Quand le remplacement des articulations des doigts est-il une option? Les articulations des doigts sont importantes pour de nombreuses activités, et l'arthrite sévère des mains et des doigts peut causer une incapacité importante.
L'arthrite est une condition qui se produit quand il y a une inflammation d'une articulation, un point dans votre corps où deux os se relient et le mouvement a lieu.
Les types d'arthrite les plus courants dans les mains sont l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. L'arthrose se produit généralement dans les articulations du doigt. La polyarthrite rhumatoïde est le plus commun à la jointure à la base du doigt où il rejoint la main. Les symptômes typiques de l'arthrite comprennent la douleur, l'enflure et la perte de mobilité. Au fur et à mesure que l'arthrite progresse, les déformations du doigt deviennent fréquentes et un doigt crochu est typique.
Traitement de l'arthrite des doigts
Le traitement de l' arthrite des doigts est généralement axé sur la tentative de gérer les symptômes avec des mesures simples. Parce que nous ne marchons pas sur nos mains, contrairement aux hanches et aux genoux, beaucoup de gens peuvent gérer leurs symptômes avec des traitements simples. Ces traitements conservateurs pour l'arthrite digitale peuvent inclure:
- Médicaments oraux
- Compléments communs
- Injections articulaires
- Traitement thermique
- Thérapie de la main
Si ces traitements ne soulagent pas suffisamment vos symptômes, des traitements chirurgicaux peuvent être envisagés.
Il existe plusieurs options chirurgicales, mais un remplacement de l'articulation du doigt peut être un traitement raisonnable. Tout comme les arthroplasties de la hanche et du genou les plus couramment pratiquées, un remplacement de l'articulation du doigt implique le retrait de la surface articulaire endommagée et le remplacement par un implant artificiel conçu pour reproduire la fonction articulaire normale.
Le remplacement de l'articulation du doigt est destiné à accomplir trois objectifs spécifiques. Tout d'abord, le remplacement devrait soulager la douleur. Deuxièmement, l'articulation du doigt devrait être stable. Et enfin, le doigt devrait avoir une bonne mobilité. Si ces objectifs ne peuvent pas être atteints, en raison de l'état du doigt, les activités du patient, ou pour d'autres raisons, alors des alternatives à l'arthroplastie des doigts devraient être envisagées.
Quand le remplacement du joint du doigt est-il une option?
Le remplacement des articulations des doigts doit être envisagé lorsque les traitements simples décrits ci-dessus ne soulagent pas suffisamment l'inconfort. Le remplacement de l'articulation du doigt est généralement réservé aux patients plus âgés qui n'effectuent pas de travail intensif. Parce que les implants de remplacement des doigts peuvent s'user ou se desserrer au fil du temps, ils ne conviennent pas aux patients plus jeunes et plus actifs. Chez ces patients, d'autres interventions chirurgicales peuvent être envisagées (voir ci-dessous).
Chirurgie de remplacement des articulations des doigts
La chirurgie de remplacement de l'articulation du doigt est réalisée en enlevant d'abord la surface de l'articulation endommagée et déformée. Une fois que la partie endommagée de l'articulation est retirée, les extrémités osseuses sont façonnées pour s'adapter à l'implant artificiel. Les implants Finger peuvent être en métal, en céramique ou en plastique. Les implants sont positionnés et maintenus fermement dans le centre creux de l'os.
Des précautions sont prises pour protéger les tendons et les ligaments qui entourent l'articulation.
Après la chirurgie, vous travaillerez avec un thérapeute de la main pour retrouver la mobilité et la force de l'articulation. La récupération totale après le remplacement de l'articulation du doigt peut prendre plusieurs mois. Les risques de remplacement des articulations des doigts comprennent l'infection, les lésions nerveuses, l'instabilité articulaire et les problèmes d'implant, y compris l'usure et le relâchement. Comme indiqué précédemment, les remplacements des articulations des doigts sont généralement mieux adaptés pour les personnes qui ne stressent pas les doigts avec des tâches lourdes ou répétitives. Il existe d'autres procédures chirurgicales qui sont mieux adaptées à la tenue de ces types d'activités.
Solutions de rechange au remplacement de l'articulation du doigt
Il existe d'autres options chirurgicales à envisager si le remplacement de l'articulation du doigt n'est pas la bonne option pour vous. Probablement l'alternative la plus commune s'appelle une fusion commune . La fusion articulaire est une intervention chirurgicale visant à retirer définitivement l'articulation et à stimuler la croissance osseuse là où l'articulation était autrefois. Souvent, le joint est maintenu dans la bonne position avec des plaques, des vis, des broches ou des fils jusqu'à ce que l'os soit complètement guéri. L'avantage d'une procédure de fusion est qu'une fois guéri, c'est une solution permanente - il n'y a pas d'implants à user ou à desserrer avec le temps. L'inconvénient est que la mobilité des doigts est limitée, bien qu'avec de nombreux articulations des doigts cela n'a qu'un impact minime sur la fonction du doigt.
Sources:
Eaton C, «Finger Osteoarthritis» E-Hand.com Manuel électronique de chirurgie de la main.
Murray PM. " Arthroplasties d'implant de nouvelle génération des joints de doigt ". J Am Acad Orthop Surg septembre / octobre 2003; 11: 295-301.