Pour beaucoup de gens, penser à la fin de la vie est difficile. D'autres font face en abordant ces problèmes de front et en planifiant chaque détail. Si vous ou votre proche avez la maladie d'Alzheimer ou un autre type de démence, les problèmes de fin de vie peuvent être encore plus compliqués.
Quels sont mes choix concernant le statut du code?
Si votre proche est admis dans un hôpital ou une maison de retraite, vous devrez probablement remplir des documents sur le type de soins médicaux que vous voulez qu'il reçoive.
Entre autres questions, vous pouvez être interrogé sur son «statut de code»: s'il veut recevoir une réanimation cardiorespiratoire (RCR) dans l'éventualité où il subirait un arrêt cardiaque ou cesserait de respirer, ou s'il souhaitait subir une réanimation (DNR) commande
Réanimation cardiorespiratoire (RCR)
En bref, la RCP est une technique qui consiste à effectuer des compressions thoraciques et à secourir la respiration après que le cœur d'une personne a cessé de battre ou que la respiration s'est arrêtée. (Certaines techniques de RCP éliminent l'étape de respiration de sauvetage.)
Ordonnance de ne pas réanimer (DNR)
Une ordonnance de DNR est une directive écrite par le médecin selon les désirs du patient ou de la procuration médicale désignée par le patient, indiquant au personnel médical DE NE PAS initier la RCP sur cette personne.
Efficacité du CFCP
Cela dépend de la santé et de l'âge de la personne qui la reçoit, ainsi que de la situation médicale qui l'a amenée à subir une RCP. Moins de cinq pour cent des personnes âgées ou malades chroniques survivent après avoir reçu la réanimation cardio-pulmonaire, et sur ces cinq pour cent, la plupart ne reviennent pas à leur niveau de fonctionnement antérieur.
En fait, selon une revue de la littérature menée par le Dr Ladislav Volice et publiée sur le site Web de l'Association Alzheimer, «la réanimation cardio-pulmonaire (RCR) a trois fois moins de chances de réussir chez une personne atteinte de démence que chez une personne cognitivement intacte. qui survivent initialement sont emmenés dans une unité de soins intensifs, où la plupart meurent dans les 24 heures. "
Pourquoi les membres de la famille peuvent-ils choisir la RCR pour un être cher atteint de la maladie d'Alzheimer?
Certaines personnes choisissent la RCR parce qu'elles estiment que ce serait la préférence du patient s'il peut exprimer ses souhaits. Selon la recherche, d'autres peuvent être influencés en regardant la RCR et son prétendue efficacité à la télévision, puis supposent qu'il en va de même dans la vie réelle. Cependant, d'autres personnes peuvent ressentir de la culpabilité ou du chagrin et ne sont pas prêtes à faire face à la possibilité de perdre leur être cher.
Indépendamment de la raison, l'objectif de la plupart des établissements médicaux est de faire tout son possible pour respecter et honorer les souhaits du patient concernant ses soins.
Pourquoi les gens pourraient choisir une commande DNR
Certaines personnes choisissent de passer une commande de DNR parce qu'elles ne veulent pas que leur proche soit connecté à une machine pendant une période prolongée s'il n'a aucune chance de se rétablir ou de subir le traumatisme de la RCR avec peu ou pas de chance. de survie. Le défaut du personnel médical est de traiter tout le monde comme un code complet, ce qui signifie qu'ils recevront des soins médicaux agressifs, y compris des interventions de sauvetage et de prolongation de la vie disponibles, à moins qu'ils aient une ordonnance de DNR.
Si vous avez choisi de faire vous-même une commande de DNR, souvenez-vous que, même si prendre cette décision est un processus très personnel, il ne devrait pas être un choix privé.
Vous devriez en discuter avec votre famille et votre médecin afin qu'ils soient clairs sur votre décision. Vous devriez également garder des copies d'une commande DNR avec vous au cas où vous avez un problème médical.
Est-ce qu'un ordre DNR équivaut à l'euthanasie?
Il est important de comprendre que choisir de passer une commande de DNR n'est pas la même chose que de vouloir mourir. Au contraire, il permet une progression naturelle à mesure qu'une personne décède. Selon l'American Medical Association, «il existe un consensus général fort sur le fait que le retrait ou la rétention du traitement est une décision qui permet à la maladie de progresser sur son cours naturel - ce n'est pas une décision de rechercher la mort et de mettre fin à la vie.
L'euthanasie cherche activement à mettre fin à la vie du patient. "
Rôle de la maladie d'Alzheimer et de la démence dans ces décisions
Certaines personnes atteintes de démence à un stade précoce sont en mesure d'exprimer clairement leurs souhaits concernant leur statut de réanimation. Ceci est idéal parce que les membres de la famille ne sont pas dans une situation difficile d'essayer de discerner ce que le patient voudrait; plutôt, le patient peut prendre cette décision et remplir les documents pour que ses souhaits seront réalisés.
Si le membre de votre famille souffre de démence qui a atteint le stade intermédiaire ou avancé, il se peut qu'il ne soit pas en mesure de communiquer ou de comprendre correctement ce genre de décision maintenant. Si elle a déjà indiqué ses choix sur un testament de vie ou d'autres documents médicaux, cela peut être extrêmement utile en ce moment.
S'il n'y a aucun document où elle a déjà exprimé ses souhaits, les membres de la famille sont laissés à prendre ces décisions.
Qui prend les décisions si les membres de la famille sont en désaccord les uns avec les autres?
Cela dépend des politiques dans votre état et dans l'hôpital ou l'établissement où vous recevez des soins. Idéalement, les membres de la famille peuvent mettre de côté leurs différences et arriver à un accord sur ce que leur proche aurait souhaité pour ses soins médicaux. Si cela ne peut pas arriver, de nombreux établissements de santé décrivent un ordre de décideurs, comme un conjoint, puis un enfant adulte, un parent, un frère ou une soeur, etc. D'autres peuvent utiliser un comité d'éthique pour discuter des décisions de soins médicaux. Aucun décideur clair n'est désigné.
Sources:
Association Alzheimer. Soins de fin de vie pour les personnes atteintes de démence dans les établissements de soins en établissement. Ladislav Volicer, MD, Ph.D. School of Aging Studies, Université de Floride du Sud, Tampa, FL.
Association Alzheimer. Les décisions de fin de vie; Honorer les vœux de la personne atteinte de la maladie d'Alzheimer.
Société Alzheimer Saskatchewan. Prendre des décisions sur les soins de fin de vie. http://www.alzheimer.ca/fr/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- soins de la vie
Journal of American Osteopathy Association. 1er juillet 2006, vol. 106 non. 7 402-404. Comment les idées fausses chez les patients âgés concernant les résultats de survie de la réanimation cardio-pulmonaire en milieu hospitalier affectent les ordonnances de non-réanimation. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Collège médical du Wisconsin. Discuter des ordonnances DNR - Partie 2, 2e éd.
National Institutes of Health. Institut national sur le vieillissement. Instruments juridiques de fin de vie. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments