Près de 75% des personnes souffrant d' insuffisance cardiaque rapportent des insomnies fréquentes, ce qui en fait l'un des symptômes les plus communs de l'insuffisance cardiaque .
L'insomnie se caractérise par une difficulté à s'endormir, une difficulté à rester endormi ou à se lever trop tôt le matin (ou les trois), suivie de symptômes de privation de sommeil pendant la journée, tels que somnolence, fatigue, manque d'énergie et / ou difficulté à se concentrer.
Tandis que n'importe qui peut éprouver l'insomnie occasionnellement, les gens avec l'arrêt du coeur risquent d'en souffrir plus fréquemment et plus sévèrement que d'autres personnes.
Causes de l'insomnie
Il y a plusieurs causes d'insomnie. Ceux-ci incluent la prédisposition génétique (telle que le taux métabolique augmenté ou l'hyperactivité); les facteurs comportementaux (tels que l'horaire de travail, les exigences de la famille ou les habitudes d'alimentation ou d'activités nocturnes); des facteurs psychologiques (tels que la dépression, une tendance à s'inquiéter, un stress chronique ou une crise de la vie récente); et la maladie (comme l'insuffisance cardiaque).
Beaucoup de spécialistes du comportement croient que tout ce qui précipite l'insomnie peut être prolongé par l'inquiétude de ne pas dormir suffisamment (ce qui rend le sommeil plus difficile) ou par des mécanismes d'adaptation contreproductifs (regarder la télévision ou jouer à des jeux vidéo au coucher). Ainsi, les accès d'insomnie temporaires sont souvent perpétués par notre réaction.
Pourquoi l'insuffisance cardiaque est associée à l'insomnie
Les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque sont aussi sujettes aux facteurs causals habituels de l'insomnie que n'importe qui d'autre. En effet, parce qu'ils sont sous le stress d'une maladie chronique et parce qu'ils sont particulièrement susceptibles de développer une dépression, les «facteurs causals habituels» de l'insomnie sont souvent augmentés.
Mais en plus d'être au moins aussi susceptibles que quiconque de connaître les causes habituelles de l'insomnie, les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque sont sujettes à plusieurs autres problèmes qui provoquent souvent des troubles du sommeil.
Sommeil et symptômes d'insuffisance cardiaque
Les symptômes communs de l'insuffisance cardiaque peuvent perturber le sommeil. L'orthopnée - l'essoufflement en position allongée - peut rendre difficile le sommeil. Une condition associée - dyspnée paroxystique nocturne, ou PND - provoque un réveil soudain du sommeil, et est souvent une expérience si effrayante qu'il est souvent impossible de se rendormir après un épisode de DPN. Les médicaments diurétiques prescrits à la plupart des patients atteints d'insuffisance cardiaque peuvent perturber le sommeil en provoquant la nycturie - le besoin de se lever et d'uriner la nuit. Ainsi, l'insuffisance cardiaque elle-même peut perturber le sommeil.
Apnée du sommeil et insuffisance cardiaque
L'apnée du sommeil est fréquente dans l'insuffisance cardiaque. Les patients souffrant d'apnée du sommeil ont des pauses prolongées dans leur respiration pendant le sommeil. Ces pauses respiratoires provoquent une excitation soudaine du sommeil profond, souvent des dizaines de fois par nuit, et entraînent une privation de sommeil importante. Les patients souffrant d'apnée du sommeil ignorent souvent leurs réveils nocturnes et ne se plaignent pas d'insomnie, mais ils souffrent de nombreux signes de privation de sommeil.
Lorsqu'elle est recherchée, l'apnée du sommeil touche jusqu'à 50% des patients atteints d'insuffisance cardiaque. L'apnée du sommeil a tendance à aggraver l'insuffisance cardiaque et l'aggravation de l'insuffisance cardiaque aggrave souvent l'apnée du sommeil, ce qui peut entraîner un cercle vicieux. Pour cette raison, il est particulièrement important pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec l'apnée du sommeil d'avoir un traitement optimal pour les deux conditions .
Troubles du mouvement nocturne et insuffisance cardiaque
Il a récemment été reconnu que les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont plus susceptibles que la population générale de développer deux types de troubles du mouvement nocturne pouvant interrompre le syndrome des jambes sans repos et les troubles périodiques des mouvements des membres.
Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est caractérisé par plusieurs symptômes très inconfortables dans les jambes qui se produisent généralement lors de l'entrée au lit pour une nuit de sommeil. Ces symptômes comprennent des sensations de brûlure, de contraction et / ou de rampement qui obligent les patients à bouger leurs jambes pour se soulager (d'où «jambes sans repos»). Ils rapporteront des secousses soudaines, presque involontaires, ou des tremblements de leurs jambes. Par conséquent, ces patients ont souvent beaucoup de difficulté à s'endormir. Heureusement, le traitement peut être très efficace.
Trouble du mouvement des membres périodiques (PLMD) est similaire au syndrome des jambes sans repos, en ce sens qu'il implique un mouvement involontaire des jambes (secousses, coups de pied ou contractions) associé au sommeil. La principale différence est que le PLMD survient pendant le sommeil, et peut ne pas être directement remarqué par le patient (bien qu'il soit susceptible d'être remarqué, souvent douloureusement, par un partenaire qui dort). Cependant, le PLMD provoque souvent une interruption du sommeil profond et produit donc une privation de sommeil. De même que le RLS, le PLMD peut être traité une fois qu'il est reconnu.
Un mot de
Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, il y a de fortes chances que vous souffriez de privation de sommeil, qui pourrait être causée par l'apnée du sommeil, des troubles du mouvement nocturne ou de l'insomnie «simple». Un traitement optimal de votre insuffisance cardiaque est très important dans le traitement de tous ces troubles du sommeil, alors vous et votre médecin devez vous assurer que vous recevez tous les traitements contre l' insuffisance cardiaque que vous devriez recevoir.
Cependant, un traitement visant des troubles spécifiques du sommeil, en particulier l'apnée du sommeil et les troubles du mouvement nocturne, peut être crucial dans le traitement de votre privation de sommeil. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque et que vous éprouvez des symptômes de privation de sommeil, comme la somnolence diurne, la fatigue, une mauvaise concentration ou des sautes d'humeur extrêmes, que vous ayez ou non conscience d'un problème de sommeil, parlez-en à votre médecin. Une étude du sommeil - un polysomnogramme - peut être nécessaire pour établir un diagnostic spécifique, de sorte qu'un traitement approprié peut être initié.
Sources:
Académie américaine de médecine du sommeil. Classification internationale des troubles du sommeil, 2e éd.: Manuel de diagnostic et de codage, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. L'apnée du sommeil et les maladies cardiovasculaires. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV. Epidémiologie du syndrome des jambes sans repos: une synthèse de la littérature. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.