Quand le problème de tomber ou de rester endormi est un désordre
Bien que ce soit le plus commun des différents troubles du sommeil, on peut se demander: Qu'est-ce que l'insomnie? Comment l'insomnie est-elle définie et diagnostiquée? Lorsque vous luttez pour dormir, il peut être utile de comprendre ce qu'est l'insomnie, à quelle fréquence elle se produit, les causes potentielles et ses caractéristiques cliniques et symptômes classiques.
Aperçu
L'insomnie est caractérisée par une incapacité à obtenir une quantité de sommeil suffisante pour se sentir reposé.
Cela peut être dû à la difficulté de tomber ou de rester endormi. Cela peut également entraîner un réveil plus tôt que souhaité. On rapporte souvent que le sommeil est de qualité chronique médiocre, léger et non réparateur. Chez les enfants, il peut y avoir une résistance à se coucher ou des difficultés à s'endormir sans la présence d'un parent ou d'un soignant.
Le degré de perturbation du sommeil peut varier, mais l'insomnie implique généralement de prendre 30 minutes ou plus pour s'endormir ou un temps de sommeil total inférieur à six heures en moyenne. Les personnes souffrant d'insomnie souffrent des conséquences diurnes de ces difficultés.
L'insomnie chronique est définie comme se produisant au moins 3 nuits par semaine pendant au moins 3 mois. Cela peut durer des années, voire des décennies. L'insomnie à court terme (ou l'insomnie aiguë ) dure moins de 3 mois avec une fréquence non précisée.
Il existe un certain nombre de sous-types d'insomnie qui aident à différencier les causes potentielles et peuvent aider à optimiser la sélection des traitements.
Ces sous-types comprennent:
- Insomnie psychophysiologique: excitation accrue avec inquiétude excessive et concentration sur le sommeil.
- Insomnie idiopathique: de longue date et génétiquement fondée, commençant souvent dans l'enfance ou l'enfance.
- Insomnie paradoxale: perception erronée de l'état de sommeil résultant en une croyance erronée selon laquelle le sommeil n'a pas eu lieu.
- Hygiène du sommeil inadéquate: habitudes qui perturbent le sommeil, y compris les siestes, la consommation de caféine, un horaire de sommeil variable et l'utilisation de la chambre pour les activités sans sommeil.
- L'insomnie comportementale de l'enfance: habituellement soit le type de début de sommeil chez les nourrissons ou de type limite chez les tout-petits.
- Insomnie due à un trouble mental: le plus souvent l'anxiété ou la dépression.
- Insomnie due à un trouble médical: le plus souvent une douleur chronique ou une apnée du sommeil.
- Insomnie due à un médicament ou à une substance: peut être due à une intoxication ou à un sevrage de substances en vente libre, sur ordonnance ou illicites.
Pour que l'insomnie soit présente, les difficultés ci-dessus doivent se produire malgré des possibilités adéquates de sommeil, de sorte que cela ne soit pas simplement dû à la privation de sommeil . En outre, il ne doit pas être secondaire à un mauvais environnement de sommeil avec un bruit excessif, la lumière ou d'autres perturbations.
L'insomnie est diagnostiquée sur la seule base d'une histoire précise. Dans certains cas, un journal de sommeil ou une actigraphie sommeil-réveil peut fournir des preuves corroborantes. Il n'est généralement pas nécessaire d'avoir une étude du sommeil à moins qu'un autre trouble du sommeil ne soit responsable de la maladie. Malheureusement, l'insomnie est souvent secondaire à l'apnée du sommeil non reconnue, donc si les symptômes persistent, un test peut être approprié.
Quelle est la fréquence de l'insomnie?
L'insomnie est le trouble du sommeil le plus souvent rencontré. La fréquence à laquelle cela se produit dépend de l'étude, de la définition utilisée et de l'évaluation de l'insomnie chronique par rapport à l'insomnie aiguë ou intermittente.
Dans une étude, 35% des adultes ont signalé une insomnie de tout type au cours de l'année précédente. Environ 10% des personnes souffrent d'insomnie chronique qui affecte leur fonctionnement diurne, selon une étude de 50 études.
De plus, l'insomnie survient plus souvent à mesure que nous vieillissons. Cela peut être dû en partie à un besoin de sommeil diminué (souvent seulement 7 à 8 heures) et à un mode de vie restreint.
Les femmes sont plus susceptibles de signaler des symptômes d'insomnie, en particulier dans le cadre de l'apnée du sommeil qui se produit au-delà de la ménopause. L'insomnie semble également être plus fréquente chez les personnes sans emploi, célibataires (quelle que soit la cause) ou de statut socio-économique faible.
Symptômes
Les personnes qui souffrent d'insomnie peuvent éprouver de nombreux symptômes pendant la journée, notamment:
- Fatigue ou somnolence diurne
- Mauvaise attention ou concentration
- Performance altérée entraînant des problèmes de travail ou de vie sociale et risque accru d'erreurs ou d'accidents
- Énergie réduite ou motivation
- Problèmes comportementaux (hyperactivité, impulsivité, agression)
- Problèmes d'humeur, y compris l'anxiété ou la dépression ou l'irritabilité
- Risque accru de suicide
- Maux de tête et douleurs chroniques
Causes
L'insomnie peut être due à un certain nombre de causes possibles. Les personnes souffrant d'insomnie peuvent avoir une prédisposition à développer la maladie. Cela peut être basé sur la génétique, car l'insomnie sévit souvent dans les familles. Il peut survenir en raison d'un trouble du rythme circadien sous-jacent. Ceux qui souffrent d'insomnie ont également augmenté le métabolisme cérébral. En conséquence, ils sont plus éveillés à la fois le jour et la nuit. Il peut être associé à d'autres troubles, y compris l'anxiété ou la dépression et les troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil et le syndrome des jambes sans repos . La douleur chronique ou la nycturie (se lever pendant la nuit pour uriner) peuvent également perturber le sommeil.
L'insomnie à court terme est souvent déclenchée par des facteurs déclenchants spécifiques. Ceux-ci peuvent être environnementaux, psychologiques ou sociaux. Les facteurs susceptibles de contribuer à l'apparition de l'insomnie comprennent les déplacements (causant le décalage horaire), le bruit, la lumière ou la température. Le stress lié à un emploi perdu, des problèmes financiers, un divorce ou la mort d'un ami proche ou d'un membre de la famille peuvent contribuer. Les responsabilités professionnelles ou familiales (y compris le fait de s'occuper des nourrissons pendant la nuit) peuvent également perturber le sommeil.
L'insomnie chronique est souvent due à des facteurs perpétuants. La relation avec le sommeil peut changer: soudainement, il est stressant d'essayer de dormir et les difficultés provoquent l'anxiété ou la frustration qui l'aggrave. Le comportement du sommeil peut aussi changer. Les personnes souffrant d'insomnie peuvent se coucher plus tôt, rester au lit plus longtemps et même essayer de faire une sieste pendant la journée pour compenser leur sommeil perdu. Ces actions peuvent nuire à la qualité du sommeil en prolongeant le temps passé au lit au-delà de ce qui est nécessaire pour se sentir reposé. Les troubles du sommeil coexistants non traités perpétuent fréquemment l'insomnie.
Comme avec n'importe quel état médical, il est important d'exclure d'autres causes potentielles d'insomnie. Chez les personnes présentant des symptômes évocateurs d'insomnie, il est nécessaire d'évaluer si d'autres problèmes médicaux ou psychiatriques, des médicaments ou la consommation de substances peuvent contribuer à la maladie. Pour toute personne qui ne dort pas suffisamment par choix, l'insomnie ne serait pas le bon diagnostic.
Un mot de
L'insomnie est une condition courante qui devrait être correctement identifiée afin que des efforts puissent être faits pour fournir un traitement adéquat et un soulagement d'un trouble qui peut conduire à une altération significative de la vie. Heureusement, il existe des options efficaces, de l'utilisation temporaire des somnifères à la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBTI) . La thérapie d'insomnie peut être poursuivie avec l'aide d'un psychologue de sommeil, des ateliers de groupe, et même des cours en ligne. Si vous éprouvez des difficultés, parlez avec votre médecin de la meilleure option thérapeutique disponible pour résoudre votre problème.
Sources:
Académie américaine de médecine du sommeil. Classification internationale des troubles du sommeil, 3e éd. Darien, IL: Académie américaine de médecine du sommeil, 2014.
Mellinger, GD et al. "L'insomnie et son traitement: Prévalence et corrélats." Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 225.
Ohayon, MM. "L'épidémiologie de l'insomnie: ce que nous savons et ce que nous devons encore apprendre." Sleep Med Rev 2002; 6:97