Ce que vous payez en tant que patient hospitalisé
Les soins aux patients hospitalisés désignent un traitement médical dispensé dans un hôpital ou un autre établissement et nécessitant au moins un séjour d'une nuit.
Par exemple, les hospitalistes sont des médecins qui ne pratiquent que des soins aux patients hospitalisés, et pas de soins en cabinet ou en consultation externe.
Les soins aux patients hospitalisés tendent à être orientés vers des affections plus graves et des traumatismes qui nécessitent un ou plusieurs jours de séjour dans un hôpital.
Aux fins de la couverture des soins de santé, les régimes d'assurance-maladie exigent que vous soyez formellement admis à l'hôpital pour un séjour pour un service d'être considéré comme hospitalisé. Cela signifie qu'un médecin doit écrire une note pour donner l'ordre de vous admettre, donc si vous étiez dans la salle d'urgence et qu'on vous a demandé de passer la nuit pour une «observation médicale», cela ne vous rend pas hospitalisé.
Plus de la moitié des admissions à l'hôpital pour patients hospitalisés passent par le service des urgences. Les régimes d'assurance maladie sortent des salles d'urgence par rapport aux soins en établissement hospitalier lorsqu'il s'agit de votre part des coûts. Dans certains plans, les copays pour les services d'urgence sont supprimés si le patient est alors admis à l'hôpital.
Les soins aux patients hospitalisés sont divisés en deux parties: les frais d'établissement et ceux liés au chirurgien / médecin. En règle générale, les forfaits pour les services d'hospitalisation sont structurés soit par séjour ou par jour pour l'établissement.
Pour certains régimes, les copays sont souvent de quelques centaines de dollars par admission et jusqu'à 1000 $. Dans quelques cas, le partage des coûts comprend à la fois un copay de plusieurs centaines de dollars et une coassurance.
Assurance-maladie: Vs ambulatoire Hospitalisé
Si vous avez Medicare , vous devriez demander si vous êtes considéré comme patient hospitalisé ou non.
Votre statut hospitalier (que l'hôpital vous considère comme un «patient hospitalisé» ou un «patient externe») affecte le coût des services hospitaliers (comme les radiographies, les médicaments et les tests de laboratoire) et peut également déterminer si Medicare couvre les soins que vous recevez. une infirmerie qualifiée après votre séjour à l'hôpital.
Vous êtes un patient hospitalisé lorsque vous êtes officiellement admis dans un hôpital avec un ordre du médecin. La veille de votre sortie est votre dernier jour d'hospitalisation.
Vous êtes ambulatoire si vous recevez des services d'urgence, des services d'observation, des chirurgies ambulatoires, des tests de laboratoire, des radiographies ou tout autre service hospitalier, et que le médecin n'a pas donné d'ordre pour vous admettre à l'hôpital en tant qu'hôpital. hospitalisé. Dans ces cas, vous êtes ambulatoire même si vous passez la nuit à l'hôpital.
La décision d'admission à l'hôpital est une décision médicale complexe basée sur le jugement de votre médecin et votre besoin de soins hospitaliers médicalement nécessaires. Une admission en hospitalisation est généralement appropriée lorsque l'on s'attend à avoir besoin de deux ou plus de deux heures de soins hospitaliers médicalement nécessaires, mais votre médecin doit ordonner une telle admission et l'hôpital doit officiellement vous admettre pour que vous deveniez un patient hospitalisé.
Assurance-maladie: ce que vous payez en tant que patient hospitalisé
Que payez-vous en tant que patient hospitalisé?
- Medicare Part A (Assurance hospitalisation) couvre les services hospitaliers hospitaliers. En général, cela signifie que vous payez une franchise unique pour tous vos services hospitaliers pendant les 60 premiers jours d'hospitalisation.
- Medicare Part B (assurance médicale) couvre la plupart de vos services de médecin lorsque vous êtes un patient hospitalisé. Vous payez 20% du montant approuvé par Medicare pour les services médicaux après avoir payé la franchise de la partie B.