Prendre soin des maladies sans espace physique
Internet change tout. On peut acheter des sous-vêtements ou une nouvelle voiture avec une application. Même un achat de maison est possible, y compris la qualification pour une hypothèque sur un smartphone. Même si vous avez effectué une visite traditionnelle de votre nouvelle maison potentielle, il est fort probable que vous ayez traité la majeure partie de la transaction par courrier électronique et signé toute la documentation par voie électronique, à l'exception de la dernière partie devant être notariée.
De même, les centres 911 évoluent pour permettre aux appelants d'utiliser la messagerie texte pour signaler les situations d'urgence . Dans certaines parties du pays, la réponse initiale à un arrêt cardiaque peut être fournie par une foule grâce à une application qui alerte les bénévoles à proximité. Combien de temps avant que les ambulances et les pompiers se rendent à l'urgence?
Avec tout ce changement et la virtualisation, il n'est pas étonnant que la prestation de soins de santé soit aussi trans. Pas seulement les ambulances autonomes - un concept dont beaucoup de patients ne sont pas vraiment fous - mais même la façon dont on voit un médecin change.
Soins de santé virtuels: établir des relations à distance
Les soins de santé virtuels (également appelés télésanté ou télémédecine) sont des termes qui se rapportent à l'utilisation de conversations téléphoniques ou vidéo pour être évalués et traités par un médecin. Les soins de santé virtuels sont une bonne option pour les soins d'urgence car ils permettent à une patiente de voir son médecin (ou n'importe quel médecin) quand elle veut, généralement sans attendre et avec une visite rapide.
C'est également bon quand le médecin d'un patient est loin. Le médecin de ma femme a déménagé à plus de 100 miles de nous, mais sa relation avec son médecin est toujours forte. Elle peut utiliser les options de télésanté pour l'aider à rester en contact et faire des évaluations rapides par téléphone ou par vidéoconférence. Elle n'a pas à recommencer avec un nouveau médecin.
Dans certains cas, la plate-forme de cette communication est basée sur une application pour smartphone. D'autres plates-formes peuvent être basées sur le Web ou utiliser des centres d'appel dotés de personnel. Dans de nombreuses versions, les médecins peuvent être contactés entre voir les patients à l'ancienne: au bureau.
Types de systèmes de soins virtuels
Les soins de santé virtuels ne sont pas apparus de nulle part. Cela a été une évolution de la technologie et de la santé.
Les lignes de conseil d'infirmière sont venues en premier. Celles-ci visaient à réduire les coûts pour les assureurs en demandant à une infirmière de fournir des conseils sur l' opportunité d'aller à l'urgence ou de prendre rendez-vous. Les lignes directrices des infirmières sont généralement guidées par le protocole (les infirmières ont un script et un algorithme qu'elles sont supposées suivre), mais elles sont devenues beaucoup plus que de simples indications sur le type d'options de soins physiques à rechercher.
Les infirmières fournissent maintenant toutes sortes d'aide médicale et de nombreuses lignes de conseils emploient des infirmières praticiennes pour potentiellement évaluer les patients et les aider à obtenir les soins dont ils ont besoin. Ce sont toujours des processus axés sur le protocole, mais ils ont besoin de soignants autonomes pour être en mesure de prendre des décisions cliniques solides.
L'itération suivante s'appelait télémédecine. Dans cette version, il y a un médecin disponible à l'autre extrémité. C'est ce qui a conduit à des applications et plates-formes de soins virtuels.
Les programmes de télémédecine ont un large éventail de structures différentes. Pour la plupart des applications pour smartphones, il n'y a personne entre le patient et le médecin. C'est juste le patient, le docteur et le téléphone.
Visites virtuelles, vrais emplois
Dans la plupart des versions du modèle virtuel actuellement sur le marché, les médecins sont l'étalon-or du fournisseur de soins de santé. Une infirmière ou un assistant médical peut répondre initialement à l'appel et traiter les détails du patient - nom, date de naissance, assurance, adresse, médecin principal, etc. - mais l'argent est dans l'interaction du médecin, qui est généralement très brève.
C'est une très bonne affaire pour un médecin.
Les interactions avec les patients sont abrégées parce que personne ne veut passer plus de temps que nécessaire sur le téléphone. Vous obtenez exactement ce dont vous avez besoin, mais ce n'est pas aussi agréable que d'être face à face. Une fois que vous avez passé votre temps à vous enregistrer et à faire votre pénitence dans une salle d'attente typique, vous pourriez vous sentir un peu à court d'une visite de cinq minutes à la clinique. Au téléphone, cependant, des visites plus courtes sont généralement préférées. C'est mieux pour le patient car toute l'expérience est vite terminée et c'est plus lucratif pour le médecin en raison du taux de roulement élevé des patients.
Dans d'autres cas plus sophistiqués, le médecin sert de guide virtuel aux équipes médicales sur place composées d'infirmières ou d' ambulanciers paramédicaux . Les médecins utilisent les fournisseurs de soins médicaux au chevet pour être leurs mains, leurs yeux et leurs oreilles. Une infirmière ou un ambulancier peut se rapprocher des patients. Ils peuvent sentir la température et l'humidité de la peau. Ils peuvent écouter les sons pulmonaires et prendre des signes vitaux. Ils peuvent également fournir des interventions médicales importantes avec les ordres du médecin.
De nombreux programmes de télémédecine sont utilisés pour aider les hôpitaux à réduire les réadmissions des patients récemment libérés. L'assurance-maladie a créé cette incitation particulière en pénalisant les hôpitaux si les patients récemment libérés doivent être admis à l'hôpital pour le même état.
D'autres programmes de télémédecine utilisent ce modèle pour diagnostiquer et orienter les soins pour des procédures médicales d'urgence potentiellement compliquées. En utilisant la télémédecine, un médecin peut être ajouté à presque n'importe quelle interaction d'urgence presque partout dans le monde. Docs à San Francisco peut guider les chirurgies en Antarctique ou un neurochirurgien peut travailler avec les paramédics pour identifier les patients victimes d' AVC .
Dans certains cas, les ambulanciers paramédicaux ou les infirmières au chevet portent des technologies comme des lunettes vidéo ou des caméras corporelles pour aider le médecin à voir le patient de près.
Répondre à l'appel
Pourquoi pas ces autres emplois? Où est cette infirmière qui a répondu au téléphone? Ceux-ci peuvent être soit des employés du centre d'appels qui répondent aux téléphones dans leurs cabines et manipulent une douzaine d'interactions par heure, soit ils peuvent être à leur domicile pour répondre aux appels qui leur sont acheminés via une plate-forme logicielle.
L'école d'infirmières n'a pas de section sur l'évaluation et les soins par téléphone, de sorte que la plupart de ces postes ont besoin d'une formation pour préparer l'infirmière à la télémédecine. Les évaluations sont très différentes lorsque vous êtes limité à l'écran d'un smartphone ou, pire encore, simplement en utilisant les mots de votre patient pour visualiser sa présentation médicale.
Les répartiteurs 911 sont des experts lorsqu'il s'agit de visualiser ce qui se passe à l'autre bout d'un appel téléphonique. Les répartiteurs qui sont formés pour traiter les appels médicaux, y compris fournir des instructions médicales aux appelants non-formés médicalement, savent comment prendre le commandement d'une conversation et amener l'appelant à se conformer. 911 les répartiteurs ont très peu de formation médicale réelle. L'algorithme prend toutes les décisions pour eux. Il est conçu pour les guider à travers l'interaction médicale basée uniquement sur les réponses de l'appelant aux questions posées par l'algorithme.
Dans la plupart des cas, les patients faisant appel à une application de soins d'urgence virtuelle ne sont pas confrontés à des urgences potentiellement mortelles, mais c'est une possibilité à chaque appel. Les infirmières ne peuvent pas ignorer ces types d'appels. Le fait de mettre les infirmières à l'entraînement de façon similaire à celle d'un répartiteur 911 permet de créer un hybride qui peut utiliser des algorithmes de façon plus sophistiquée.
Améliorations pour l'avenir
Peu importe qui répond au téléphone ou qui fournit les soins médicaux, des informaticiens et des informaticiens sont nécessaires pour faire en sorte que le tout fonctionne au début. Beaucoup de ces plates-formes n'existent pas encore. Ce sont les codeurs informatiques qui sont à l'avant-garde de la création. Les ingénieurs réseau et les spécialistes des communications aident à faire fonctionner le système uniquement après que le concepteur a créé la fondation.
Les factureurs médicaux maintiennent les revenus à l'arrière. La plupart de ces plateformes sont nouvelles et ne correspondent pas encore aux modèles traditionnels de facturation des assurances médicales. L'avenir des soins de santé virtuels dépend de la recherche d'un modèle générateur de revenus et durable.
> Sources:
> Gordon, AS, Adamson, WC et DeVries, AR (2017). Visites virtuelles pour les soins aigus et non urgents: une analyse des réclamations pour l'utilisation au niveau des épisodes. Journal of Medical Internet Research , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean M, DeJong C, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. Variation de la qualité des soins de santé urgents fournis pendant les visites virtuelles commerciales. JAMA Intern Med . 2016 1er mai; 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.