Les jambes courbées peuvent être courantes chez les jeunes enfants, mais le plus souvent les enfants grandissent tout droit au fil du temps. C'est normal quand les enfants commencent à marcher, dans leurs premières années de vie, à avoir les jambes baissées. Mais avec le temps, les jambes doivent se redresser. Cependant, certaines conditions peuvent entraîner un alignement anormal du membre inférieur , conduisant à une flexion progressive des jambes qui ne se résorbe pas spontanément.
L'un des plus communs chez les enfants est une maladie appelée la maladie de Blount. La maladie de Blount est un problème qui provoque une croissance anormale et l'alignement des jambes.
Il existe deux types principaux de la maladie de Blount: infantile et adolescent. La maladie infantile de Blount est typiquement diagnostiquée chez les enfants âgés de 2 à 5 ans, alors qu'une maladie de l'adolescence se trouve chez les premiers enfants adolescents. Il existe aussi un type moins commun de cette maladie appelée maladie juvénile de Blount, ou maladie de Blount intermédiaire, telle qu'elle se manifeste dans les âges entre l'enfance et l'adolescence de Blount.
Maladie de Blount infantile
Infantile Blount est une maladie qui provoque des jambes courbées chez les enfants en bas âge. Il est environ deux fois plus fréquent chez les garçons que chez les filles, et se produit souvent dans les deux genoux. La condition provoque une anomalie de la plaque de croissance sur le haut du tibia, le tibia. La cause du problème n'est pas connue, mais la condition provoque une décélération de la croissance dans une partie de la plaque de croissance (mais pas la totalité), de sorte que la croissance du tibia devient asymétrique.
En conséquence, l'os s'incline car l'extérieur se développe plus vite que le côté intérieur.
Bien que la cause de la maladie infantile de Blount ne soit pas connue, il existe certains facteurs de risque connus, notamment:
- L'âge de la marche précoce
- Obésité et grande taille
- Enfants noirs ou hispaniques
- Carence en vitamine D
Il y a plusieurs conditions qui peuvent ressembler à la maladie de Blount, y compris une courbure persistante des jambes qui est normale chez les jeunes enfants, le rachitisme et d'autres conditions systémiques qui peuvent mener à une taille anormale.
Sans traitement, la maladie infantile de Blount peut entraîner des anomalies de la démarche et, ultimement, des problèmes articulaires du genou, y compris des déchirures au ménisque et l' arthrite du genou . Le plus souvent, les jeunes enfants, âgés de moins de 4 ans, sont traités sans chirurgie afin de déterminer si la maladie va persister ou disparaître spontanément. Beaucoup de médecins recommandent le contreventement, bien qu'il n'ait jamais été démontré que le contreventement change vraiment le cours de l'état. Certains médecins croient que les patients qui s'améliorent avec des accolades se seraient probablement améliorés sans attelle.
Les options chirurgicales varient considérablement, mais une approche chirurgicale est généralement recommandée pour les enfants atteints de la maladie de Blount progressive sur l'âge de 4 ans. Le plus souvent, l'os est cassé (une ostéotomie ), réaligné, et maintenu dans une nouvelle position pour corriger la déformation. La nouvelle position est en fait une surcorrection pour, espérons-le, conduire à une jambe droite à la fin de la croissance. Déterminer la meilleure façon de réinitialiser la position de l'extrémité est difficile et mieux accompli par un chirurgien avec beaucoup d'expérience de traitement de la maladie de Blount.
La maladie de Blount chez l'adolescent
La maladie de l'adolescent de Blount partage beaucoup de caractéristiques avec la forme infantile, mais a également quelques distinctions.
Tout d'abord, l'adolescent Blount est presque toujours le résultat de l'obésité, et la condition est de plus en plus commune avec le problème croissant de l'obésité infantile . Bien que la cause ne soit pas tout à fait claire, on soupçonne qu'elle résulte d'un endommagement de la plaque de croissance dû à l'augmentation du poids corporel que la plaque de croissance ne peut tolérer.
Il n'a pas été démontré que le contreventement est efficace chez les adolescentes de Blount et n'est pas utilisé. La chirurgie est le traitement standard pour les adolescents présentant une importante déformation de la jambe de la maladie de Blount. La chirurgie la plus courante consiste à casser l'os et à le réinitialiser, bien que contrairement aux patients plus jeunes, l'alignement ne doit pas être sur-corrigé.
En outre, certains chirurgiens vont arrêter la croissance, une procédure appelée épiphysiodèse , à la plaque de croissance restante pour assurer une déformation supplémentaire ne se produit pas.
> Sources:
> Bouleau JG. "La maladie de Blount" J Am Acad Orthop Surg. 2013 juil; 21 (7): 408-18.