La marche des orteils est un type particulier de démarche souvent observée chez les jeunes enfants qui apprennent à marcher. La démarche normale implique une séquence spécifique d'événements. Ces événements sont séparés en deux phases: phase d'appui et phase d'oscillation. La phase d'appui est la partie du cycle de la marche lorsque le pied touche le sol. La phase de stance commence avec le coup de talon, l'atterrissage du talon sur le sol, puis le fait de rouler votre pied vers l'avant, puis de monter sur vos orteils pour repousser.
La phase d'oscillation est la partie du cycle de marche où le pied ne touche pas le sol. Dans les marcheurs d'orteils, la grève du talon est sauté, et l'individu se pose sur leurs orteils, et maintient cette position à travers la phase d'appui.
Si la marche des pieds est normale
Apprendre à marcher prend du temps, et comme apprendre n'importe quoi, nous ne l'obtenons pas toujours la première fois. La marche des orteils est normale chez les jeunes enfants de moins de deux ans. La plupart des enfants commencent à marcher, et au cours de leur deuxième année, ils développent progressivement une démarche normale.
Les enfants qui marchent au-delà de l'âge de deux ans peuvent être évalués pour s'assurer qu'ils n'ont aucune autre maladie qui pourrait causer la marche des orteils. L'orteil qui marche au-delà de cet âge n'est pas considéré comme normal.
Conditions qui causent la marche de l'orteil
Il y a plusieurs conditions qui peuvent être diagnostiquées d'abord par la marche persistante de l'orteil. Cela ne veut pas dire que les enfants qui marchent au-delà de l'âge de deux ans ont certainement une de ces conditions.
En fait, la plupart des marcheurs d'orteils sont considérés comme idiopathiques, ce qui signifie qu'aucune condition sous-jacente ne peut être identifiée. Mais les enfants qui continuent à marcher pied devraient être évalués pour les troubles du développement ou neurologiques.
Certaines conditions qui peuvent causer l'orteil-pied comprennent la paralysie cérébrale , la dystrophie musculaire de Duchenne et l' autisme .
Traitements non invasifs
Comme indiqué, l'orteil marchant moins de deux ans n'est pas anormal. Le traitement le plus commun consiste à observer l'enfant et à voir si l'orteil se déplace spontanément. Aucune étude n'a jamais démontré une déficience fonctionnelle à long terme à l'adolescence ou à l'âge adulte à la suite de la marche des pieds dans l'enfance. Par conséquent, il est important que ces enfants ne soient pas sur-traités.
Les enfants qui ont la marche persistante de l'orteil, sans autre diagnostic qui explique la condition, sont généralement commencés avec quelques formes simples de traitement. Les traitements les plus courants comprennent la physiothérapie , l'étirement, l'attelle de nuit et la coulée . Si l'étirement simple n'aide pas, placer une attelle ou un plâtre pour fournir un étirement constant peut aider à desserrer le cordon de talon serré.
Plus récemment, certains médecins ont utilisé la toxine botulique , également connue sous le nom de Botox, pour détendre les muscles du mollet serrés. Tout comme les rides du visage sont détendus avec ces injections, Botox peut détendre le muscle du mollet serré.
Chirurgie comme traitement
La chirurgie est utilisée pour allonger la corde du talon serré. Il y a plusieurs techniques chirurgicales utilisées, mais la plupart impliquent une certaine variation de rendre le tendon d'Achille plus long, pour permettre au talon d'atterrir avant les orteils en marchant.
Souvent, les moulages sont utilisés en postopératoire pour s'assurer que les tissus ne se resserrent pas lors de la cicatrisation. La chirurgie est généralement réservée aux enfants qui ont échoué aux traitements non chirurgicaux susmentionnés.
Meilleurs plans de traitement
Si un enfant marche de moins de deux ans, l'observation est clairement le meilleur plan de traitement.
À l'âge de deux ans, les enfants devraient subir un dépistage de troubles neurologiques ou développementaux qui pourraient expliquer la persistance de la marche des orteils. Si aucune n'est trouvée, la marche de l'orteil est décrite comme idiopathique, ce qui signifie qu'aucune cause sous-jacente ne peut être identifiée.
Les marcheurs d'orteils idiopathiques âgés de plus de deux ans peuvent continuer à être observés, surtout s'ils s'améliorent, ou de simples étirements ou coulées peuvent être envisagés.
Si ces traitements simples échouent, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour allonger le cordon du talon serré.
Sources:
Oetgen ME et Peden S. "Marche des pieds idiopathique" J Am Acad Orthop Surg mai 2012; 20: 292-300.