Une fracture de la cheville peut nécessiter une intervention chirurgicale
Lorsque vous vous cassez l'os interne de la cheville, cela s'appelle une fracture de la cheville de la malléole interne. La malléole médiale est une région anatomique de l'os du tibia, qui est le plus grand des deux os de la jambe inférieure. Vous pouvez sentir cette zone comme la bosse sur le côté intérieur de votre articulation de la cheville. Il supporte 90 pour cent de la charge portante, donc c'est une fracture commune.
Fractures malléolaires médiales impliquent la surface articulaire de l'articulation de la cheville, qui est l'endroit où les os se rencontrent dans l'articulation. La rupture peut se produire par elle-même, mais elle accompagne normalement les blessures à l'extérieur de la cheville ou une fracture du péroné du plus petit des deux os de la jambe. La majorité des fractures de la cheville sont le résultat de forces de rotation. Vous vous trompez et tordez votre pied vers l'intérieur ou vers l'extérieur pour provoquer la rupture.
Identifier si la chirurgie de la fracture de la cheville est nécessaire pour les fractures médiales de la cheville malléole est généralement simple. Que vous ayez besoin d'une intervention chirurgicale ou simplement de la coulée dépend de l'ensemble de la blessure à la cheville.
Les 5 types de fractures malléolaires médiales
Il est important de comprendre l'anatomie de la cheville afin de comprendre comment les fractures malléolaires médianes affectent les fractures de la cheville.
- L'os du tibia et l'os du péroné constituent la cheville.
- L'os du tibia constitue l'articulation du genou et l'articulation de la cheville.
- La fibula prend naissance juste en dessous du genou et s'étend jusqu'à la partie externe de la cheville. Il fournit également le soutien externe de l'articulation de la cheville.
- Une forte membrane ligamentaire maintient les deux os de la jambe liés ensemble. Il est soutenu par une forte liaison ligamentaire au niveau de la cheville (appelée syndesmose de la cheville).
Les fractures médiales des malléoles sont classées selon l'orientation réelle de la ligne de fracture. Les cinq types de fractures sont:
- Fractures de puce
- Fractures transversales
- Fractures obliques
- Fractures verticales
- Fractures comminutives
Fractures de la puce du Malleol médial
Les fractures de la puce sont le signe d'une rupture du ligament sur la face interne de la cheville. Plutôt que la force de la blessure provoquant une rupture osseuse, les ligaments se retirent directement là où ils s'attachent à l'os. Le ligament peut arracher un petit morceau d'os lorsque le ligament est rompu.
Cette fracture de la puce est également connue sous le nom de fracture d'avulsion. Ils sont parfois vus avec de simples entorses de la cheville. La présence d'une fracture d'avulsion, cependant, peut indiquer une blessure plus grave.
Lorsque les fractures de la puce se produisent et que le ligament est complètement rompu, la cheville peut s'ouvrir.
Fractures transversales du malléole interne
La fracture transversale se produit dans la même direction que la ligne de l'articulation de la cheville et est généralement un petit fragment osseux. Alors que ces fractures s'étendent dans l'articulation de la cheville, elles ne s'étendent pas dans la partie portante.
Fractures obliques du malléole interne
La fracture malléolaire médiale oblique se produit généralement avec une blessure rotationnelle qui commence à l'extérieur de la cheville. Elle est associée à une fracture de la fibula oblique et se produit souvent au coin de l'articulation de la cheville.
La présence d'une fracture malléolaire interne oblique suggère souvent une fracture instable et une chirurgie de la cheville peut être indiquée.
Fractures verticales du malléole interne
La fracture verticale se produit généralement lorsque la force est plus orientée dans l'os de la jambe. Ces fractures peuvent s'étendre dans la partie porteuse de l'articulation de la cheville.
Fractures comminutives du malléole interne
Les fractures comminutives de la malléole médiale sont généralement des lésions de haute énergie qui cassent l'os en plusieurs morceaux.
Quand la chirurgie de la cheville est-elle nécessaire?
Votre médecin considérera la blessure à toutes les parties de votre cheville en décidant de recommander une chirurgie. C'est parce que les fractures de la cheville se produisent généralement comme des blessures de rotation et vous êtes susceptible d'avoir également une fracture de la fibula.
Toutes les fractures malléolaires médiales ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. L'os guérira avec ou sans chirurgie et il faut généralement de six à huit semaines pour qu'un os guérisse. Le but de toute chirurgie est de stabiliser l'os dans sa position correcte pendant que l'os guérit.
En général, les fractures malléolaires médiales nécessitant une intervention chirurgicale sont celles qui sont déplacées, angulaires ou ouvertes. Si le segment fracturé de la cheville est instable, il peut également nécessiter une intervention chirurgicale.
Une considération importante est que ces fractures peuvent entraîner le développement de l'arthrite car elles s'étendent dans l'articulation de la cheville et provoquent un désalignement de la surface du cartilage. La chirurgie est souvent effectuée pour réduire ce risque.
Comment un chirurgien va réparer votre cheville
La réparation chirurgicale de la fracture de la malléole médiale est généralement dictée par l'orientation du schéma de fracture. Les os cassés peuvent être fixés avec des fils, des vis, des vis avec une plaque ou une combinaison de ceux-ci.
- Les fractures orientées verticalement se prêtent à des fixations de plaques et de vis.
- Les fractures obliques sont généralement fixées avec des vis qui maintiennent les os ensemble.
- Les fractures transversales peuvent être réparées avec des vis et / ou des techniques de fixation des fils.
- Certaines fractures sont réparées avec une chirurgie de fracture de la cheville assistée par arthroscopie .
Assurez-vous de discuter de vos questions et préoccupations au sujet de la chirurgie de la cheville avec votre médecin.
> Source:
> Fractures de la cheville (cheville cassée). Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/ankle-fractures-broken-ankle/.