Des études suggèrent que les conséquences pourraient dépasser largement les avantages
La cortisone est un puissant anti-inflammatoire utilisé dans le traitement de nombreuses affections orthopédiques. Lorsqu'il est administré par injection sur le site d'une blessure, il peut réduire l'inflammation et la douleur dans les articulations de la cheville, du coude, de la hanche, du genou, de l'épaule, de la colonne vertébrale ou du poignet. Même les plus petites articulations des mains et des pieds peuvent parfois en bénéficier.
Ainsi, il semblerait raisonnable de supposer qu'un coup de cortisone serait la solution idéale pour traiter les blessures du tendon d'Achille, comme la tendinite (inflammation du tendon) ou la bursite (inflammation du sac rempli de liquide qui tapisse le talon et le tendon d'Achille) .
Mais la preuve, en fait, a montré que ce n'est pas le cas et que les conséquences d'un tir à la cortisone peuvent dépasser de loin les avantages.
L'effet de la cortisone sur le corps
Les injections de cortisone sont destinées au soulagement à court terme de la douleur qui est persistante et sévère. Selon son utilisation, le soulagement peut durer de six semaines à six mois.
Le problème avec l'utilisation à long terme est que les effets de la drogue ont tendance à s'affaiblir au fil du temps lorsque le corps s'habitue à lui. Et si une personne continue à utiliser la cortisone comme unique moyen de soulagement (par opposition à une thérapie physique), les injections peuvent progressivement - et parfois rapidement - ramollir les ligaments, les tendons et le cartilage.
C'est la principale préoccupation que nous avons en ce qui concerne le tendon d'Achille. Puisque ce tendon doit fléchir et se rétracter quand on marche, tout ramollissement peut provoquer la rupture de la structure, parfois complètement. Ce n'est pas seulement une blessure grave, mais qui nécessite souvent une intervention chirurgicale et une longue réadaptation.
Débat sur la cortisone dans le talon d'Achille
Alors que la plupart des autorités de santé déconseillent l'utilisation de grenaille de cortisone pour traiter une blessure d'Achille, une récente enquête auprès des chirurgiens orthopédiques a révélé que jusqu'à un tiers le fera à cette fin. Contrairement à une interdiction pure et simple, beaucoup de ces chirurgiens pensent que l'utilisation judicieuse de la cortisone injectée plutôt dans le tendon a sa place dans le traitement.
D'autres ne sont pas d'accord, estimant qu'il n'y a pas d'indication claire sur la quantité «excessive» de cortisone ou sur la manière dont le traitement devrait varier en fonction du degré de lésion. Pour ces médecins, l'utilisation de la cortisone est hautement subjective et sujette à l'erreur.
Cette croyance a été largement soutenue par la recherche sur l'utilisation de la cortisone chez les athlètes, un groupe intrinsèquement plus à risque de blessure au tendon d'Achille. Ce que les chercheurs ont trouvé, c'est que la drogue a souvent fonctionné plus comme une panacée que comme un remède.
Comment la cortisone affecte le tendon d'Achille
Avec une blessure normale, l' inflammation fait partie du processus de guérison dans lequel les vaisseaux sanguins se dilateront pour permettre aux cellules immunitaires et aux cellules souches d'inonder la zone endommagée. Ce faisant, le nouveau collagène sera déposé, les tissus endommagés seront remodelés et la blessure réparée
Chaque fois que la cortisone est injectée, ce processus est arrêté. En bloquant la réponse inflammatoire, le processus de réparation cellulaire est également arrêté. En conséquence, les tissus affaiblis restent vulnérables pendant de plus longues périodes, exposant la personne à des lésions répétées et souvent aggravantes. Avec une rupture du tendon d'Achille, les dommages peuvent souvent être permanents.
Faire le choix approprié
En règle générale, les injections de cortisone doivent être évitées pour traiter une blessure d'Achille.
Il y a des exceptions, bien sur. Ils peuvent être avisés si toutes les autres options de traitement ont échoué et si la qualité de vie de la personne a été considérablement réduite.
En fin de compte, les injections de cortisone ne devraient être envisagées que si une personne ne répond pas à l'ensemble des thérapies standard après avoir essayé pendant au moins six mois. Cela comprend l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, la modification de l'activité, les changements de chaussures, les soulèvements du talon, les étirements et la thérapie physique.
Même alors, la décision de traiter doit être prise avec prudence, en pesant les avantages du traitement avec les effets secondaires possibles.
Si vous connaissez quelqu'un qui a subi une chirurgie pour réparer une rupture d'Achille, vous comprendrez pourquoi c'est si important. La réadaptation de cette chirurgie est vaste, et vous devriez être dans une botte de fonte ou de marche pendant des semaines ou des mois, après quoi la thérapie physique serait nécessaire pour restaurer pleinement votre amplitude de mouvement. Tout compte fait, il pourrait prendre six mois pour revenir à l'activité complète et plus d'un an avant que vous soyez complètement récupéré.
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