SI Causes et traitements de la douleur articulaire
L'articulation sacro-iliaque (en abrégé 'SI joint') est une articulation fine et ferme située à la jonction de la colonne vertébrale et du bassin. Le plus souvent, quand nous pensons aux articulations, nous pensons aux genoux, aux hanches et aux épaules - des articulations qui sont faites pour subir un mouvement. L'articulation sacro-iliaque ne bouge pas beaucoup, mais il est essentiel de transférer la charge de la partie supérieure de votre corps vers le bas de votre corps.
Quelles sont les causes de la douleur articulaire SI?
La douleur articulaire SI est le plus souvent une inflammation articulaire résultant d'une activité répétitive ou d'une surutilisation. Les gens se réfèrent souvent à l'inflammation articulaire SI comme sacroilite. D'autres causes de douleurs articulaires SI comprennent l'arthrite de l'articulation SI, l'infection de l'articulation, ou les entorses ligamentaires des ligaments qui entourent l'articulation. Il existe également plusieurs conditions systémiques, y compris la spondylarthrite ankylosante , la goutte , et la maladie de dépôt de pyrophosphate de calcium dihydraté .
Les symptômes de la douleur articulaire SI
La douleur articulaire sacro-iliaque peut être un problème difficile à diagnostiquer pour plusieurs raisons:
- L'articulation SI n'est pas facilement palpable ou manipulée
- Les tests d'examen ne permettent pas d'isoler uniquement l'articulation SI
- Les études (rayons X, IRM, tomodensitométrie, scintigraphie osseuse ) sont souvent normales
- Plusieurs autres problèmes ( maux de dos , sciatique , arthrite de la hanche , etc.) peuvent causer des symptômes similaires
Diagnostiquer les anomalies articulaires SI commence par la compréhension des symptômes, un examen attentif, et éventuellement des tests d'imagerie.
Essayer de ressentir l'articulation SI peut être difficile, mais la douleur et la sensibilité dans le bas du dos / la fesse supérieure sont caractéristiques de la douleur articulaire SI. Certains tests peuvent faire pression sur l'articulation et indiquer un problème dans cette région. Un test, appelé test FABER, est effectué en se couchant, en fléchissant la hanche, en enlevant la jambe et en faisant tourner la hanche.
Cette manœuvre place la pression directement à travers l' articulation sacro-iliaque .
Si le diagnostic n'est toujours pas clair, une injection dans l'articulation SI peut aider à déterminer la source de la douleur. Dans cette procédure, un anesthésique injecté est placé dans l'articulation SI. Si l'injection soulage les symptômes, alors le test est positif pour l'articulation sacro-iliaque comme source du problème. Ce test peut être effectué en conjonction avec une injection de cortisone pour le traitement des problèmes articulaires SI.
Traitements articulaires SI
L'inflammation de l'articulation sacro-iliaque a tendance à bien répondre aux traitements simples.
- Repos: La première étape du traitement consiste à éviter les activités qui causent des symptômes. Pour les athlètes, cela peut signifier éviter leur sport pour laisser l'inflammation se calmer.
- Médicaments anti-inflammatoires : Les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à minimiser l'inflammation. Il est important de comprendre que le médicament anti-inflammatoire n'est pas administré en tant que médicament contre la douleur, mais plutôt pour diminuer l'inflammation. Par conséquent, l'arrêt du médicament avant que votre médecin vous dise d'arrêter peut empêcher un traitement complet. Même si la douleur disparaît, les propriétés anti-inflammatoires de ces médicaments peuvent encore être efficaces.
- Physiothérapie: La thérapie physique est souvent un traitement utile. Un physiothérapeute peut aider à renforcer les muscles autour de l'articulation SI et du bas du dos et aider à augmenter la flexibilité autour de l'articulation. Ils peuvent également essayer des modalités incluant l' échographie et la stimulation électrique pour contrôler la douleur et l'inflammation.
Si la douleur articulaire SI persiste malgré ces traitements, une injection de cortisone dans l'articulation peut être efficace. L'injection de cortisone délivre un médicament anti-inflammatoire plus puissant directement dans l'articulation sacro-iliaque elle-même. Parce que l'articulation SI est plus profonde dans le corps que la plupart des articulations, les injections de cortisone sont habituellement administrées sous guidage radiologique dans un hôpital.
La chirurgie est rarement nécessaire pour la douleur articulaire SI mais peut être effectuée. La chirurgie la plus fréquente est une fusion articulaire SI pour stabiliser de façon permanente l'articulation de sorte qu'il n'y ait plus de mouvement au niveau de l'articulation SI.
Sources:
Dreyfuss SJ, et al. "Douleur articulaire sacro-iliaque" J Am Acad Orthop Surg Juillet / Août 2004; 12: 255-265.