Les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens, communément appelés AINS, sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits, en particulier chez les patients souffrant d'affections orthopédiques comme l'arthrite, la bursite et la tendinite. Ces médicaments sont disponibles en vente libre (par exemple Ibuprofen, Motrin, Aleve) ou en prescription (par exemple, Celebrex, DayPro, Relafen).
Les AINS sont efficaces à la fois pour soulager la douleur (analgésie) et pour réduire l'enflure (anti-inflammatoire).
Comment ils travaillent
Les médicaments qui agissent pour réduire l'inflammation se classent en deux grandes catégories:
- Stéroïdes (par exemple Cortisone )
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les médicaments stéroïdiens utilisés dans le traitement de l'inflammation sont un dérivé d'une hormone naturelle produite par le corps appelé cortisol. Il existe également d'autres types de stéroïdes (dont le cholestérol et les hormones sexuelles), mais cette troisième catégorie est un puissant anti-inflammatoire. Les médicaments stéroïdiens peuvent être administrés par voie orale, systémique ou sous forme d' injections localisées , comme c'est couramment le cas en orthopédie.
Les AINS agissent pour bloquer l'effet d'une enzyme appelée cyclo-oxygénase. Cette enzyme est essentielle dans la production de prostaglandines de votre corps. Ce sont les prostaglandines qui provoquent un gonflement et une douleur dans un état tel que l'arthrite ou la bursite. Par conséquent, en interférant avec la fonction de la cyclo-oxygénase, vous diminuez la production de prostaglandines et diminuez la douleur et l'enflure associées à ces conditions.
Simple, non?
Eh bien, il y a plus. Les prostaglandines ont également d'autres fonctions importantes dans le corps. Un type de prostaglandine (il existe de nombreuses variétés) aide l'estomac avec un fluide protecteur (appelé muqueuse gastrique). Lorsque les gens prennent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, la production de ce liquide protecteur peut être réduite, et certaines personnes sont à risque de développer des ulcères d'estomac.
Les AINS plus récents / sur ordonnance sont-ils meilleurs?
Au cours des dernières années, certains nouveaux médicaments sont arrivés sur le marché; ceux-ci sont communément appelés inhibiteurs de la COX-2 . Rappelez-vous, tous les AINS fonctionnent contre la cyclooxygénase (COX). Les AINS traditionnels (par exemple l'ibuprofène, Motrin, Aleve) agissent contre la COX-1 et la COX-2. COX-1 et COX-2 sont les deux types d'enzymes cyclooxygénases qui fonctionnent dans votre corps. Les nouveaux médicaments (par exemple, Celebrex) agissent principalement contre la COX-2 et permettent à la COX-1 de fonctionner normalement. Parce que COX-1 est plus important dans la production de la muqueuse protectrice dans votre intestin (muqueuse gastrique), on pense que ces nouveaux AINS ont moins de risque de causer des ulcères d'estomac.
Cela dit, il n'a pas été démontré que les nouveaux AINS fonctionnent mieux contre l'enzyme COX-2. Par conséquent, les inhibiteurs de la COX-2 ont l'avantage d'avoir possiblement moins d'effets secondaires, mais pas nécessairement un meilleur soulagement des symptômes.
Effets secondaires des AINS
Les AINS peuvent être obtenus sans ordonnance, mais cela ne signifie pas qu'ils ne présentent pas d'effets secondaires potentiellement graves. L'effet secondaire le plus commun est l'irritation de l'estomac. La cause de ceci est due à l'effet sur la muqueuse de l'estomac. Si l'irritation est grave, elle peut entraîner des ulcères hémorragiques et des complications potentiellement graves.
Avant de commencer à prendre des médicaments contre les AINS, parlez-en à votre médecin. Assurez-vous de prévenir votre médecin de tout autre problème médical, en particulier de l'hypertension, de l'asthme, des reins ou des problèmes d'estomac. De plus, informez votre médecin des autres médicaments que vous prenez, et si vous avez des allergies connues aux médicaments.
Les AINS ne doivent PAS être utilisés si:
- Tu es enceinte
- Vous allaitez
- Vous avez des antécédents d'ulcères d'estomac
- Vous prenez des médicaments anticoagulants
Les AINS ne doivent être utilisés que sous la supervision étroite d'un médecin si:
- Vous avez de l'asthme
- Vous avez des problèmes de foie
- Vous avez des problèmes cardiaques
- Vous avez des problèmes rénaux
Bottom Line: Les AINS sont-ils sûrs?
Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont très sûrs et peuvent être très efficaces. Souvent, des effets peuvent être obtenus avec une utilisation pendant une durée relativement courte. Cela dit, ces médicaments ont des effets secondaires possibles et ne peuvent pas être utilisés par tous les individus. Alors que la plupart des personnes atteintes d'une maladie qui provoque une inflammation peuvent trouver les AINS utiles, vous devriez toujours discuter avec votre médecin si vous envisagez de commencer un de ces médicaments.
Sources:
Berger, RG "Anti-inflammatoires non stéroïdiens: faire les bons choix" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Octobre 1994; 2: 255 - 260.
van Tulder MW, et al. "Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens contre les lombalgies La base de données Cochrane des revues systématiques 2006 Numéro 1.