Les saignements se produisent généralement à partir du duodénum ou de l'estomac, mais peuvent aussi se développer à partir du gros intestin. Bien qu'il y ait souvent des signes avant-coureurs, comme un malaise gastrique ou des selles sanglantes ou noires, certains patients, en particulier les personnes âgées, peuvent ne pas avoir d'avertissement avant d'avoir des saignements graves.
En plus de l'âge avancé, d'autres facteurs de risque de cette complication incluent l'usage multiple d'AINS (par exemple, l'ibuprofène en vente libre associé aux AINS sur ordonnance), les anticoagulants comme l'aspirine ou le coumadin (anticoagulant), les corticostéroïdes , le tabagisme, la consommation excessive d'alcool. et antécédents d'ulcères d'estomac et de saignements gastro-intestinaux . De plus, certains patients peuvent avoir été exposés à la bactérie H. pylori à un moment de leur vie. Cette bactérie très fréquente est associée à un risque plus élevé d'ulcères hémorragiques.
Heureusement, pour les patients qui ont besoin de prendre des AINS pour traiter leur arthrite, il existe des moyens de diminuer le risque d'ulcères et de complications d'ulcères tels que les saignements gastro-intestinaux. Nous avons demandé à Scott J. Zashin, MD (un rhumatologue) et il a suggéré ces 9 façons de diminuer le risque d'ulcères de saignement des AINS.
1 -
Utilisez une pommade comme alternative aux AINS orauxEnvisager d'autres analgésiques tels que le Tylenol ou le tramadol . Il existe également des traitements topiques pour la douleur localisée, notamment:
- Patchs Thermacare (chaleur humide)
- onguents tels que BenGay
- gels ou timbres d'AINS sur ordonnance en utilisant du diclofénac ( gel de Voltaren )
Bien que le diclofénac soit un AINS, une application locale peut diminuer le taux d'AINS dans le sang et réduire le risque de saignement.
Les AINS oraux peuvent être un premier choix inapproprié. Il existe peut-être un autre moyen de soulager efficacement la douleur, sans risque d'effets secondaires graves.
2 -
Ajustez votre dosage pour réduire le risque d'effets secondairesIl est optimal de prendre la plus faible dose d'AINS nécessaire pour soulager vos symptômes. En réduisant le dosage à la dose efficace la plus faible, vous réduisez le risque d'effets secondaires.
Une autre suggestion pour vous de considérer, avec l'approbation de votre médecin, est de prendre votre AINS au besoin plutôt que quotidiennement. Ce faisant, vous réduirez le risque d'effets secondaires graves.
3 -
Prenez une dose sûre d'AINSTout simplement: Évitez de prendre plus d'un AINS. Cela peut sembler une déclaration évidente, mais certains patients peuvent en prendre deux en raison d'un soulagement inadéquat de la douleur. Ils peuvent ne pas réaliser les deux médicaments (par exemple, un AINS en vente libre et un AINS sur ordonnance) sont dans la même classe de médicaments thérapeutiques. La prise de deux AINS différents est dangereuse: elle peut augmenter le risque d'effets secondaires indésirables et d'événements indésirables graves.
Prenez vos médicaments seulement comme indiqué. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.
4 -
Les capsules Celebrex réduisent le risque d'ulcèreVous devriez envisager de choisir un AINS, tel que le salsalate, qui pourrait présenter un risque moindre de saignement gastro-intestinal par rapport aux autres AINS. De plus, le diclofénac, l'étodolac, le méloxicam et Celebrex sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dont le risque d'ulcère est moindre.
Il existe des données d'étude spécifiques qui suggèrent que Celebrex peut diminuer le risque de saignement du gros intestin. Parlez à votre médecin pour voir si Celebrex serait une bonne option pour vous. N'oubliez pas cependant, Celebrex a été lié, à un certain niveau, aux risques cardiaques. C'est un équilibre entre les risques et les avantages.
5 -
Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent le risque d'ulcèreLa combinaison d'un AINS avec un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) peut diminuer le risque d'un ulcère gastrique ou duodénal. Ceci est important pour les patients à risque accru. Les IPP incluent Prilosec (disponible en vente libre), Aciphex, Prevacid, Protonix et Nexium. Il existe également un produit qui combine le naproxène et Prevacid en un seul produit.
Avec les IPP, le misoprostol (Cytotec) peut diminuer le risque d'ulcère. Ce produit doit être pris 4 fois par jour avec de la nourriture pour assurer une protection maximale, mais une certaine protection se produit lorsqu'il est pris deux fois par jour. Ce produit est également disponible en combinaison avec le diclofénac. Misoprostol combiné avec le diclofénac est commercialisé sous le nom d' Arthrotec . Le misoprostol est contre-indiqué chez les femmes enceintes ou susceptibles de devenir enceintes, car elles peuvent causer une fausse couche.
6 -
Ne pas ignorer les symptômes médicauxPrévoyez des consultations régulières avec votre médecin pour passer en revue tous les symptômes que vous pourriez avoir. Faites vérifier votre sang pour tout signe de saignement. Si vous prenez des AINS, cela devrait faire partie de vos suivis de routine avec votre médecin.
En étant proactif, il est possible d'attraper les symptômes tôt et d'éviter une situation d'urgence. Comme les AINS présentent des risques connus, le patient et le médecin doivent rechercher des signes de saignement.
7 -
Faites-vous tester pour H. PyloriEnvisager d'être testé pour, et si positif, traité pour la bactérie H. pylori pour diminuer le risque de développer un ulcère. H. pylori (illustré ci-dessus) peut prospérer dans votre estomac ou dans la première partie de votre intestin grêle et a été associé à un risque plus élevé d'ulcères.
En fait, l'infection à H. pylori est la cause la plus fréquente d'ulcères d'estomac, et elle provoque également une inflammation de la muqueuse de l'estomac.
8 -
Prenez des AINS sur un estomac pleinIl n'est pas rare que les patients prenant des AINS développent des symptômes gastro-intestinaux. Prendre le médicament sur un estomac plein peut améliorer la tolérabilité.
La prise d'AINS à jeun augmente le risque de développer des ulcères, même si vous le faites maintenant sans problème. Le problème peut se développer silencieusement. Pour éviter la possibilité, assurez-vous de prendre des AINS avec de la nourriture.
9 -
Évitez les stéroïdes avec les AINSÉvitez les médicaments stéroïdiens (corticostéroïdes), si possible, en association avec des AINS. Certains médecins peuvent combiner une faible dose de prednisone avec un AINS, mais envisager d'ajouter un IPP si cela est nécessaire.
Coumadin et AINS interagissent également pour augmenter le risque d'ulcères ou de saignement. Discutez avec votre médecin de la façon de réduire le risque de développer des ulcères hémorragiques pendant la prise d'AINS. C'est une conversation importante que vous devez avoir avec votre médecin.
Réponse fournie par Scott J. Zashin, MD, professeur assistant clinique à l'Université du Texas Southwestern Medical School, Division de rhumatologie, à Dallas, au Texas. Le Dr Zashin est également médecin traitant aux Presbyterian Hospitals de Dallas et de Plano. Il est membre de l'American College of Physicians et de l'American College of Rheumatology et membre de l'American Medical Association. Le Dr Zashin est l'auteur de Arthritis Without Pain - Le miracle des anti-TNF et co-auteur du traitement de l'arthrite naturelle.