Fusion des vertèbres du cou pour soulager la douleur et les symptômes nerveux
La fusion cervicale est une procédure chirurgicale qui relie les segments endommagés de la colonne vertébrale dans le cou. Cette intervention est généralement nécessaire lorsque les vertèbres cervicales - et les disques entre chaque vertèbre - sont endommagées à la suite d'une blessure ou d'une usure chronique.
Pendant la chirurgie, les disques entre une ou plusieurs vertèbres sont enlevés, et la croissance osseuse est stimulée pour relier les vertèbres adjacentes.
Souvent, un dispositif métallique est utilisé pour stabiliser la fusion jusqu'à ce que la croissance osseuse soit solide.
Chirurgie de fusion cervicale ou arthrodèse
La fusion cervicale, également appelée arthrodèse , relie en permanence deux (ou plus) vertèbres adjacentes. Normalement, il y a un disque spinal entre chaque deux vertèbres. Le disque agit comme un coussin, mais permet également un certain mouvement entre les vertèbres. Le plus souvent, une fusion cervicale est réalisée parce que le disque intervertébral provoque des problèmes en poussant sur un nerf (appelé une hernie discale ). Cette pression nerveuse peut causer une irritation entraînant des symptômes de douleur, de picotement et d'engourdissement dans le cou et les bras.
Quand une fusion cervicale est effectuée, le disque ou les fragments du disque sont enlevés. Les os des vertèbres sont ensuite reliés de façon permanente. Cette liaison se produit à la fois avec une greffe osseuse (la solution permanente) et souvent une plaque de métal, une vis ou une tige (la solution temporaire).
Le métal maintient simplement les vertèbres en position tandis que l'os fusionne les segments ensemble. Une fois que l'os a lié les deux vertèbres ensemble, la fusion est considérée comme solide, et la reprise des activités normales est autorisée.
Récupération de la fusion cervicale
Le rétablissement de la fusion cervicale dépend d'un certain nombre de facteurs.
Comme mentionné, la chirurgie est considérée comme un succès lorsque les symptômes sont améliorés, et l'os a guéri à travers les vertèbres fusionnées. Ce processus de fusion prend habituellement deux à trois mois. L'activité permise pendant ce temps dépendra de la force de la fusion. Chez certains patients présentant une ossature solide et une forte fixation du métal, une plus grande activité peut être autorisée. Dans les cas où la capacité d'un patient à fusionner les vertèbres est préoccupante, la récupération peut être plus prudente.
Complications de la chirurgie
La complication la plus fréquente de la chirurgie de fusion cervicale est quand elle ne parvient pas à soulager la douleur persistante au cou. Heureusement, cette complication n'est pas commune, mais cela peut arriver. Des études ont montré des taux de réussite de 80 à 90% avec un traitement chirurgical de fusion cervicale pour radiculopathie (douleur nerveuse).
L'autre complication majeure potentielle d'une fusion cervicale est un manque de croissance osseuse adéquate entre les vertèbres adjacentes. Ceci est appelé une fusion incomplète et peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire. L'os peut ne pas croître correctement pour un certain nombre de raisons et faire des choses comme éviter de fumer et ne pas prendre de médicaments ou de médicaments qui sont connus pour interférer avec la croissance osseuse. D'autres facteurs (tels que la force osseuse naturelle d'une personne) sont difficiles à changer.
D'autres complications de la fusion cervicale peuvent inclure une lésion nerveuse, une difficulté à avaler, une infection et un saignement. Beaucoup de patients sont préoccupés par des blessures à la moelle épinière. De toutes les complications énumérées, c'est probablement le moins commun. Le risque de lésion de la moelle épinière est une petite fraction de pour cent.
Alternatives à la fusion cervicale
Si un patient a seulement une petite hernie discale, souvent seul le fragment de disque peut être retiré sans nécessiter de fusion. Mais si un patient a besoin de la chirurgie complète, il n'y a pas trop d'alternatives - pour le moment. De nouvelles procédures chirurgicales sont en cours de développement pour les problèmes de disque intervertébral qui sont conçus pour retirer le disque endommagé tout en permettant un mouvement au niveau des vertèbres affectées.
Ces alternatives comprennent la stabilisation dynamique et le remplacement du disque intervertébral . Plus communément effectuées dans le rachis lombaire (bas du dos), ces procédures peuvent aider à maintenir le mouvement tout en résolvant le problème du disque.
Sources:
Rhee JM, et al. "Radiculopathie cervicale" J Am Acad Orthop Surg août 2007; 15: 486-494.