Remplacement du disque lombaire

Comparaison des avantages de la chirurgie de fusion rachidienne

Le remplacement du disque lombaire est apparu comme une option de traitement de plus en plus populaire pour les personnes souffrant de certains types de lombalgies. D'abord approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2004, la chirurgie de remplacement du disque intervertébral est soutenue par des années d'application dans le monde réel, principalement en Europe où la procédure a été réalisée pendant plus de 30 ans.

À propos de la maladie discale dégénérative

La discopathie dégénérative est un type de mal de dos causé par l'usure du coussin qui repose entre les os de la colonne vertébrale.

En tant que structure, la colonne vertébrale est faite d'os empilés appelés vertèbres. Ces os sont séparés par un coussin appelé un disque spinal . Le disque est composé de fibres de collagène résistantes mais flexibles qui aident à maintenir la position et l'intégrité de la colonne vertébrale tout en permettant le mouvement entre les vertèbres. Cette structure complexe nous fournit la stabilité nécessaire pour rester debout ainsi que la flexibilité pour se plier et se tordre dans plusieurs directions.

Malheureusement, les disques peuvent causer des problèmes à mesure qu'ils vieillissent, deviennent de plus en plus fragiles et s'usent progressivement avec le temps. En soi, ce type de détérioration n'est pas anormal; la plupart des gens l'éprouveront à un certain degré à mesure qu'ils vieillissent. Dans certains cas, cela peut causer de la douleur et, dans d'autres, non.

En tant que tel, si confronté à un mal de dos intolérable de toute sorte, il est important de le faire évaluer par un spécialiste en orthopédie pour en déterminer la cause exacte. Cela peut vous aider à éviter une chirurgie inutile et à entreprendre un traitement moins évasif et plus approprié.

Comprendre la chirurgie de fusion spinale

La fusion vertébrale a longtemps été considérée comme le traitement chirurgical standard pour les maladies discales dégénératives si et seulement si toutes les autres options non chirurgicales ont été épuisées.

Avant cela, le traitement doit être limité à des options non invasives ou peu invasives telles que les médicaments anti-inflammatoires , la thérapie physique et les injections de stéroïdes épidurales .

Lorsque cela est indiqué, la chirurgie de fusion rachidienne implique l'enlèvement du disque endommagé pour stimuler la croissance osseuse dans l'espace restant. Avec cela se produit, l'espace une fois occupé par le disque se remplira progressivement d'os et fusionnera efficacement les vertèbres ensemble. En empêchant le mouvement de ce segment, le soulagement de la douleur peut souvent être excellent.

Cependant, il peut y avoir des problèmes qui peuvent limiter l'efficacité de la chirurgie. Parmi eux:

Avantages et risques du remplacement du disque lombaire

Le remplacement du disque lombaire est similaire à d'autres types de remplacement de l' articulation , tels que ceux impliquant le genou ou la hanche.

Cela implique l'enlèvement d'un disque endommagé qui est ensuite remplacé par un implant en métal ou en plastique.

L'avantage de la chirurgie de remplacement de disque est que la prothèse rachidienne permettrait (et parfois même restaure) le mouvement vers le segment endommagé sans transférer le stress ailleurs. Il maintient mieux l'intégrité de la colonne vertébrale tout en atteignant le même niveau de soulagement de la douleur qu'une fusion vertébrale.

De plus, la chirurgie de remplacement du disque nécessite généralement des séjours hospitaliers plus courts, ce qui, selon une analyse du Cedars-Sinai Spine Center de Los Angeles, peut réduire le coût des hospitalisations de 54%.

Cela ne veut pas dire que la chirurgie de remplacement du disque lombaire n'est pas sans limites. Parmi eux:

Cela dit, en comparant les avantages d'une chirurgie de remplacement du disque (y compris le soulagement de la douleur, les mouvements conservés et les faibles taux de réintervention) à la fusion vertébrale, de nombreux chirurgiens orthopédistes approuvent aujourd'hui l'utilisation d'un disque de remplacement. tout en réservant la fusion vertébrale pour les chirurgies ultérieures.

> Sources:

> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; et Kanim, L. "Comparaison des coûts des patients ayant un remplacement total du disque lombaire artificiel à 3 niveaux versus une fusion à 360 ° à 3 niveaux vertébraux lombaires contigus: une analyse de l'utilisation compatissante sur 1 site de l'essai clinique américain d'exemption." SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.

> Wei, J .; Chanson, Y .; et Chaoliang, L. "Comparaison du remplacement du disque total artificiel contre la fusion pour la maladie discale dégénérative lombaire: une méta-analyse des essais contrôlés randomisés." Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.