Les facteurs qui peuvent ou peuvent ne pas affecter votre admissibilité
La chirurgie de remplacement articulaire est un traitement commun pour l'arthrose sévère. Le remplacement de la hanche et le remplacement du genou sont les interventions les plus fréquentes de ces chirurgies et sont le plus souvent effectués chez les personnes âgées de 55 à 80 ans.
Il existe depuis longtemps une prétention populaire selon laquelle un âge plus avancé exclut automatiquement les personnes de plus de 80 ans d'une chirurgie de remplacement articulaire, à cause de tout, des complications de l' anesthésie à la fragilité des os plus âgés.
Mais est-ce vrai ou y a-t-il des âges où le remplacement d'une articulation n'est pas recommandé?
Facteurs considérés par les chirurgiens
En règle générale, l'âge seul n'est jamais une contradiction pour toute chirurgie, y compris un remplacement articulaire. Les médecins s'intéressent beaucoup plus à la santé globale d'un individu qu'à l'âge chronologique. Pour cette raison, une personne plus jeune peut être considérée comme inapte à certaines opérations, tandis qu'une personne âgée peut passer sans difficulté l'évaluation sans problème.
Lors de l'évaluation de l'admissibilité, un chirurgien orthopédiste se concentrera sur trois éléments clés:
- Votre état de santé actuel est le principal critère d'inclusion. Cela implique non seulement un examen physique, des analyses de sang et des examens d'imagerie, mais aussi un examen de vos antécédents médicaux et de toute affection aiguë ou chronique que vous pourriez avoir.
- Votre force physique devra également être évaluée pour vous assurer que vous pouvez subir le processus de réadaptation. Pour ce faire, le médecin devra voir si le patient a la force de se soulever, utiliser un déambulateur ou un autre appareil de mobilité, et participer pleinement à la thérapie physique ,
- Votre fonction cognitive sera également évaluée pour vous assurer que vous avez la capacité de voir le processus à travers et prévenir tout préjudice à vous et votre implant. Ceci est particulièrement important pour la chirurgie de remplacement de la hanche où des précautions spéciales sont nécessaires pour protéger la hanche.
Facteurs qui peuvent vous exclure
Bien que l'âge seul ne vous excluera pas de la chirurgie, d'autres facteurs, y compris certains facteurs liés au vieillissement, peuvent le faire.
Parmi les drapeaux rouges les plus courants que les chirurgiens surveillent:
- Une ostéoporose sévère peut rendre impossible l'intervention car les os peuvent être trop fragiles pour supporter la nouvelle prothèse articulaire. Bien que l'ostéoporose légère à modérée ne constitue pas une contre-indication, elle peut influer sur la façon dont un chirurgien effectue la chirurgie.
- Une infection existante peut également vous exclure de la chirurgie, au moins jusqu'à ce que l'infection soit complètement guérie.
- Les cigarettes ne vous excluront pas complètement, mais pourraient être prises en compte si vous êtes à la limite de l'admissibilité. La recherche suggère, entre autres choses, que les fumeurs sont 10 fois plus susceptibles d'avoir besoin d'une chirurgie de révision qu'un non-fumeur.
- L'obésité n'est pas non plus une contre-indication directe, mais elle pourrait être prise en compte dans votre évaluation. Si votre poids vous empêche de vous lever, par exemple, vous n'avez peut-être pas les moyens de participer adéquatement à la thérapie physique.
- L'alcoolisme, la toxicomanie ou la maladie mentale peuvent aussi compliquer la tâche du chirurgien, à moins qu'il y ait une forme de traitement établi pour s'assurer que vous suivrez la réadaptation et éviterez les chutes.
Curieusement, le seul facteur lié au vieillissement qui peut vous rendre inéligible est l' âge plus jeune . Parce que les prothèses articulaires ont une durée de vie limitée, les médecins retardent souvent la chirurgie pour les plus jeunes aussi longtemps que possible afin de s'assurer que l'articulation peut rester en place pour le reste de la vie de cette personne.
Choses que vous devez considérer
Si vous êtes plus âgé et que vous pensez avoir besoin d'un remplacement articulaire, prenez le temps de vous demander si le moment est venu et si vous êtes prêt à vous engager pleinement dans votre réadaptation postopératoire. Commencez par vous poser quelques questions simples:
- Votre douleur affecte-t-elle gravement votre qualité de vie et vous empêche-t-elle d'accomplir des tâches quotidiennes telles que faire les courses, conduire ou nettoyer la maison?
- La douleur vous empêche-t-elle de dormir suffisamment la nuit ou vous empêche-t-elle de marcher, de vous tenir debout, de vous asseoir ou de vous déplacer dans les escaliers?
- Si vous fumez , êtes-vous prêt à cesser de fumer pour améliorer votre réadaptation?
- Êtes-vous disposé à demander un traitement si vous êtes alcoolique ou avez un problème de toxicomanie (y compris l'abus de médicaments sur ordonnance)?
- Êtes-vous prêt à faire de l'exercice et à perdre du poids, au besoin, pour mieux assurer votre rétablissement?
- Avez-vous quelqu'un qui peut vous aider pendant la réadaptation ou les moyens d'accéder à la maison de soins infirmiers ou aux services de soins de santé à domicile nécessaires?
Si vous répondez «non» à d'autres questions, parlez-en avec votre médecin et ayez un cœur à cœur de savoir si un remplacement articulaire est la bonne option ou s'il existe d'autres possibilités de traitement que vous pouvez explorer.
> Sources:
> Chang, B .; Yoo, J .; Koh, I. et al. "Les facteurs clés dans la détermination de la synchronisation chirurgicale de l'arthroplastie totale du genou chez les patients arthrosiques: l'âge, la gravité radiographique, et la gravité symptomatique." J Orthop Traumatol. 2010; 11 (1): 21-27; DOI: 10.1007 / s10195-010-0086-y.
> Hamel, M .; Toth, M .; et Legedza, A. "Chirurgie de remplacement conjointe chez les patients âgés atteints d'arthrose sévère de la hanche ou du genou." Arch Intern Med. 2008; 168 (13): 1430-40; DOI: 10.1001 / archinte.168.13.1430.
> Singh, J. "Tabagisme et résultats après l'arthroplastie du genou et de la hanche: une revue systématique." J Rheumatol. 2011; 38 (9): 1824-1834; DOI: 10.3899 / jrheum.101221.