Une option de traitement pour certaines causes de douleur au genou
Chirurgie du genou arthroscopique peut être une option de traitement pour certains types de douleurs au genou . La chirurgie arthroscopique est une procédure qui consiste à insérer une petite caméra à l'intérieur de l'articulation. Grâce à d'autres petites incisions, des instruments peuvent être insérés pour réparer ou enlever les structures endommagées. La chirurgie arthroscopique du genou est souvent appelée « scoping du genou » ou arthroscopie du genou .
Raisons pour effectuer une chirurgie arthroscopique du genou
Toutes les causes de la douleur au genou ne peuvent pas être traitées efficacement avec une procédure arthroscopique. Certaines des raisons pour effectuer une chirurgie arthroscopique du genou comprennent:
- Chirurgie du cartilage déchiré / ménisque
La méniscectomie est le nom officiel de la chirurgie qui implique l'enlèvement d'une partie du cartilage du ménisque de l'articulation du genou . Le ménisque est un coin de cartilage absorbant les chocs qui se trouve entre les extrémités de l'os pour fournir un amorti et un soutien. Les petites déchirures du ménisque peuvent généralement être coupées pour soulager les symptômes d'un ménisque déchiré. Réparation du ménisque
Une réparation du ménisque est une intervention chirurgicale effectuée pour réparer le ménisque endommagé. La réparation du ménisque peut restaurer l'anatomie normale du genou et a un meilleur pronostic à long terme en cas de succès. Cependant, la réparation du ménisque est une intervention chirurgicale plus importante . La récupération est plus longue et, en raison de l'apport sanguin limité au ménisque, la réparation du ménisque n'est pas toujours possible.
Reconstruction du LCA
Le ligament croisé antérieur , ou ACL, est l'un des quatre principaux ligaments du genou . Le LCA est essentiel à la stabilité du genou , et les personnes qui se blessent au LCA se plaignent souvent de voir leur genou céder sous leur poids. Par conséquent, de nombreux patients qui subissent une lésion du LCA optent pour un traitement chirurgical de cette lésion. La majorité de la chirurgie ACL est réalisée par arthroscopie.
Plica Excision
Un plica est un vestige de tissu laissé par le développement du fœtus. Au début du développement, votre genou était divisé en compartiments séparés. Les diviseurs des compartiments sont progressivement perdus au fil du temps, mais quelques restes restent. Quand ce tissu restant est plus proéminent, on l'appelle un plica. Lorsque le plica est irrité, on parle de syndrome de plica . Une résection plica est effectuée pour éliminer ce tissu irrité.Libération latérale
La rotule se déplace le long de la fin de l'os de la cuisse dans une rainure de cartilage. La rotule peut être tirée à l'extérieur de cette rainure, ou peut même se disloquer de la rainure, provoquant une douleur avec la flexion de l'articulation du genou. Une libération latérale est effectuée pour desserrer les ligaments qui tirent la rotule vers l'extérieur de la rainure.Microfracture
La microfracture est un traitement utilisé pour stimuler le corps à développer de nouveaux cartilages dans une zone de cartilage endommagé. Dans une procédure de microfracture , la couche externe ferme de l'os est pénétré, pour exposer les couches internes de l'os où les cellules de la moelle osseuse existent. Ces cellules peuvent alors accéder à la zone endommagée et combler le vide du cartilage .Implantation autologue de chondrocytes
Le transfert du cartilage implique le déplacement du cartilage des parties saines de l'articulation vers les zones endommagées. Les petites bouchons de cartilage sont enlevés, avec une partie de l'os sous-jacent, et transférés à la zone d'endommagement. Les bouchons sont prélevés dans des zones de l'articulation où la surface du cartilage n'est pas nécessaire.
Transfert de cartilage / OATS
Le transfert du cartilage implique le déplacement du cartilage des parties saines de l'articulation vers les zones endommagées. Les petites bouchons de cartilage sont enlevés, avec une partie de l'os sous-jacent, et transférés à la zone d'endommagement. Les bouchons sont prélevés dans des zones de l'articulation où la surface du cartilage n'est pas nécessaire.
Effectuer une chirurgie arthroscopique du genou
L'arthroscopie du genou peut être réalisée sous anesthésie générale, régionale ou locale . Après une anesthésie adéquate, votre chirurgien créera des «portails» pour accéder à l'articulation du genou. Les portails sont placés dans des endroits spécifiques afin de minimiser les risques de blessures aux nerfs, aux vaisseaux sanguins et aux tendons environnants.
À travers un portail, une caméra est placée dans l'articulation, et à travers d'autres, de petits instruments peuvent être utilisés pour résoudre le problème. Les patients qui subissent une arthroscopie du genou sous anesthésie locale ou régionale peuvent souvent observer leur chirurgie sur un moniteur pour voir ce qui cause leur problème.
La longueur de la procédure d'arthroscopie du genou varie en fonction de ce que votre médecin doit accomplir. Après la chirurgie, votre genou sera enveloppé dans un bandage souple. Selon le type d'intervention chirurgicale effectuée, votre médecin peut vous autoriser ou non à placer du poids sur la jambe touchée. La plupart des patients vont travailler avec un physiothérapeute pour retrouver le mouvement et la force de l'articulation. La durée de la réadaptation varie également en fonction de la procédure à suivre au moment de la chirurgie .
Complications de la chirurgie arthroscopique du genou
Les complications de la chirurgie arthroscopique du genou comprennent une infection, un gonflement et des caillots sanguins dans la jambe. Les complications sont inhabituelles après une arthroscopie du genou et, bien qu'elles soient préoccupantes, l'arthroscopie du genou est considérée comme une intervention chirurgicale à faible risque.
Un problème intéressant a été l'utilisation de l'arthroscopie du genou pour le traitement de l'arthrite du genou précoce . Des études ont été menées sur l'utilisation de la chirurgie arthroscopique du genou chez des patients souffrant d'arthrose précoce de l'articulation du genou. En général, les patients souffrant d'arthrose du genou se portent bien avec la chirurgie arthroscopique lorsque leurs symptômes proviennent principalement de cartilage lâche ou déchiré , alors que l'inconfort généralisé ne devrait pas s'améliorer avec la chirurgie arthroscopique du genou. Déterminer la source de l'inconfort est d'une importance cruciale pour prédire le résultat de la chirurgie pour ce problème.
Un mot de
Chirurgie du genou arthroscopique est parmi les interventions chirurgicales les plus courantes effectuées par l'orthopédiste. Une variété d'interventions chirurgicales peut être réalisée par arthroscopie, en utilisant de petites incisions et en minimisant les lésions des tissus mous. Toutes les interventions chirurgicales ne peuvent pas être réalisées à travers les petites incisions, et il existe certaines procédures qui peuvent être mieux réalisées par visualisation directe plutôt que par une portée. Cela dit, l'arthroscopie présente des avantages considérables pour de nombreux types de chirurgie du genou, et peut aider les gens à reprendre leurs activités sportives et quotidiennes beaucoup plus tôt que d'habitude.
Sources:
Richmond J, et al. "Traitement de l'Arthrose du Genou (Nonarthroplastie)" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Septembre 2009; 17: 591 - 600.