Chirurgie pour réaligner la rotule
Une libération latérale est une intervention chirurgicale sur le genou utilisée pour réaligner la rotule (également appelée rotule). La libération latérale est réalisée en chirurgie arthroscopique du genou et peut être réalisée en ambulatoire. La raison habituelle pour effectuer une libération latérale est celle d'une rotule disloquante ou subluxante qui cause de la douleur.
Mouvement rotulien
La rotule se déplace de haut en bas dans une rainure sur la fin de l'os de la cuisse comme le genou se plie.
Chez certains patients, la rotule est anormalement tirée vers l'extérieur de sa rainure. Lorsque la rotule ne glisse pas bien dans la rainure, une irritation du cartilage et de la douleur peuvent en résulter. Il existe plusieurs causes de mauvais traitements patellaires (le nom donné à la rotule étant tirée vers l'extérieur), et les plus courants sont les tissus serrés attachés à l'extérieur de la rotule (le rétinaculum latéral).
Lorsque votre médecin évaluera vos problèmes de rotule, il recherchera plusieurs problèmes sous-jacents avec la mécanique de la rotule. L'inclinaison rotulienne est l'angle de la rotule, et si elle est ou non trop inclinée par un rétinaculum serré. L'autre est la subluxation patellaire , c'est-à-dire lorsque la rotule est retirée de la rainure en raison d'un mauvais alignement.
La libération latérale est la meilleure pour un patient présentant une inclinaison patellaire excessive. Lorsque le rétinaculum latéral est trop serré, il peut servir d'attache à la rotule.
Une libération latérale est une procédure effectuée pour couper à travers ce rétinaculum serré, et permettre à la rotule de s'asseoir correctement dans sa rainure.
Quand effectuer une libération latérale
Une libération latérale est réussie lorsqu'elle est effectuée chez le bon patient. Pendant de nombreuses années, les médecins effectuaient cette procédure trop souvent, et certains patients n'ont pas trouvé de soulagement.
Au fur et à mesure que nous avons acquis de l'expérience avec ce problème, les chirurgiens sont mieux à même de choisir les patients susceptibles de bénéficier d'une libération latérale.
La bonne nouvelle pour les patients est que, dans la plupart des cas, un rétinaculum latéral serré peut être traité avec succès avec un étirement non chirurgical et une rééducation. Pour cette raison, une libération latérale ne devrait être envisagée que lorsque les patients ont échoué à faire des efforts considérables pour résoudre ce problème au moyen d'une physiothérapie formelle.
En outre, les patients qui ont une dislocation de la rotule nécessitent souvent une procédure chirurgicale plus vaste pour traiter leur condition. Il existe un certain nombre de procédures chirurgicales différentes pour traiter les luxations de la rotule, y compris la reconstruction ligamentaire, le réalignement osseux, et d'autres. L'élément essentiel à la réussite du traitement est d'effectuer la bonne intervention chirurgicale pour chaque situation individuelle.
Complications
L'effet secondaire le plus commun d'une libération latérale est saignant dans le genou; Cela peut entraîner de la douleur et de l'enflure. D'autres complications comprennent l'infection et la formation de tissu cicatriciel. L'un des aspects les plus difficiles de la chirurgie est de s'assurer que les ligaments sont suffisamment libérés pour résoudre le problème d'alignement, mais pas trop pour que la rotule devienne instable et tire vers l'intérieur du genou (subluxation médiale).
L'autre problème commun de cette intervention chirurgicale est le manque de soulagement des symptômes initiaux de la douleur. Historiquement, de nombreux médecins ont pensé qu'une libération latérale était trop fréquente, sans une bonne sélection des personnes les plus susceptibles de bénéficier de la procédure. Au cours de la dernière décennie, les chirurgiens sont devenus beaucoup plus sélectifs avec les patients ayant cette procédure, et il semble aider plus souvent. Cependant, faire une chirurgie de libération latérale n'est pas une garantie de soulagement de la douleur au genou. Toute personne qui envisage cette chirurgie devrait discuter avec son chirurgien de la façon dont la procédure sera susceptible de soulager ses symptômes, et si le chirurgien estime qu'il pourrait y avoir un traitement non chirurgical efficace du problème.
Sources:
Post WR. "Douleur antérieure au genou: diagnostic et traitement" J Am Acad Orthop Surg. 2005 décembre; 13 (8): 534-43.