Dommages au tendon souvent appelés «genou de cavalier»
Le tendon patellaire relie la rotule (la rotule) au tibia. Cela fait partie du «mécanisme d'extension» du genou et, avec la rotule, le tendon du quadriceps et le muscle quadriceps , ces structures permettent au genou de se redresser et de donner de la force à un mouvement de coup de pied. Le tendon patellaire, comme les autres tendons , est constitué de bandes de tissu fibreuses et résistantes.
Le tendon est entouré d'une doublure de tissu vasculaire qui fournit la nutrition au tendon.
Tendinite rotulienne, tendinose et larmes
Tendinite rotulienne est la condition qui se produit lorsque le tendon devient enflammé et irrité. Ce problème est le plus souvent vu chez les athlètes qui font des sauts répétitifs, la raison pour laquelle la tendinite rotulienne est souvent appelée «genou de sauteur». La tendinite rotulienne est le plus souvent observée chez les participants à des sports tels que le basketball et le volleyball, bien qu'elle puisse également être observée chez les coureurs et chez d'autres types d'athlètes.
La tendinose rotulienne est une maladie chronique. Au lieu que le tendon devienne enflammé et irrité, la maladie est plus progressive et se caractérise par des larmes microscopiques et un épaississement du tendon. La tendinose rotulienne provoque des symptômes similaires, mais le traitement de cette affection est différent de la tendinite.
Les déchirures partielles du tendon patellaire, parfois décrites sur IRM, sont généralement caractéristiques de la tendinose rotulienne chronique.
Ces déchirures sont différenciées d'une déchirure complète du tendon rotulien où le tendon entier est détaché et nécessite une réparation chirurgicale.
Les symptômes des conditions tendineuses patellaires
La tendinite rotulienne et la tendinose provoquent habituellement une douleur directement sur le tendon patellaire. Le tendon est généralement tendre et enflé.
Le mouvement du genou peut provoquer une sensation de crissement appelée crépitation directement sur le tendon enflé. L'autre symptôme commun des problèmes de tendon patellaire est la douleur avec des activités, en particulier sauter ou s'agenouiller.
Des tests radiologiques sont généralement effectués pour confirmer qu'il n'y a aucun problème avec les os autour du genou. Occasionnellement, un dépôt de calcium peut être observé, en particulier chez les patients présentant une tendinose rotulienne plus chronique. Une IRM peut être utile pour rechercher des symptômes d'inflammation ou des larmes partielles dans le tendon.
Traitement tendineux rotulien
Le traitement doit être initié une fois que le diagnostic approprié a été confirmé par votre médecin. Si le problème est une inflammation aiguë, le traitement peut inclure:
- Du repos
La première étape importante du traitement consiste à éviter les activités qui aggravent le problème. Votre corps est le meilleur guide pour savoir à quel point reposer le genou blessé - si une activité fait mal dans la zone du tendon patellaire blessé, alors vous devriez vous reposer de cette activité. - Médicaments anti-inflammatoires
Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comprennent une longue liste de possibilités telles que l'ibuprofène, Motrin, Naprosyn, Celebrex, et bien d'autres. Le traitement de la tendinite rotulienne peut être amélioré par ces médicaments qui diminuent la douleur et l'enflure. Assurez-vous de parler à votre médecin avant de commencer ces médicaments.
- Étirage
Stretching les quadriceps, les ischio-jambiers et les muscles du mollet avant l'activité est très important une fois que vous reprendrez les activités. Entrer dans une bonne habitude d'étirement, même une fois les symptômes résolus, permettra d'éviter une récurrence du problème. - Traitements de glace
Le givrage de la zone d'inflammation est un aspect important du traitement de la tendinite. La glace aidera à contrôler l'inflammation et à diminuer l'enflure. En minimisant l'inflammation et l'enflure, le tendon peut revenir à son état habituel et remplir sa fonction habituelle. - Chopat Bretelles / Bretelles
Occasionnellement, votre médecin vous fournira une sangle de soutien (appelée sangle infrapatellaire ou sangle Chopat), une orthèse de genou ou des orthèses sur mesure. Le bénéfice de ces mesures dans le traitement de la tendinite patellaire n'est pas bien connu, mais certains patients trouvent un soulagement complet de l'utilisation de ces produits.
Lorsque la condition est chronique, le traitement de l'inflammation est moins susceptible d'être utile, par conséquent, l'objectif du traitement de la tendinose patellaire est avec la thérapie physique. Les exercices thérapeutiques les plus utiles pour le traitement de la tendinose sont des exercices de renforcement excentriques.
Certains chirurgiens utilisent également un traitement appelé injections de PRP pour le traitement de la tendinite patellaire et de la tendinose. Ces injections peuvent aider à stimuler une réaction de guérison dans le corps, bien que la preuve scientifique n'a pas encore fortement appuyé l'utilisation de ce traitement expérimental.
Dans certains cas, les patients présentent des symptômes persistants de tendinite rotulienne malgré les traitements mentionnés ci-dessus. Chez ces patients souffrant de douleurs patellaires chroniques, qui ont essayé les traitements ci-dessus pendant une durée prolongée, la chirurgie peut être envisagée. La chirurgie est généralement envisagée si le tendon endommagé est visible sur l'IRM. Pendant la chirurgie, ce tendon endommagé peut être enlevé et réparé.
Sources:
Duri ZA, et al. "Tendinite patellaire et douleur au genou antérieur" Am J Knee Surg. 1999 printemps; 12 (2): 99-108.
Hall MP, et al "Plasma riche en plaquettes: concepts actuels et application en médecine du sport" J Am Acad Orthop Surg, vol. 17, n ° 10, octobre 2009, 602-608.