Vue d'ensemble de la déchirure du tendon rotulien

Les larmes nécessitent généralement une réparation chirurgicale

Le tendon patellaire est la structure qui relie la rotule (rotule) au tibia (tibia). Un ligament est une structure qui relie un os à un autre os, et donc certaines personnes se réfèrent à cela comme le ligament patellaire. Cependant, cette structure relie réellement le muscle du quadriceps au tibia, et un tendon relie le muscle à l'os, et donc le tendon patellaire est la description la plus courante.

Le tendon patellaire est une partie importante du mécanisme extenseur du membre inférieur . Le mécanisme extenseur comprend le muscle du quadriceps, le tendon du quadriceps, la rotule (rotule) et le tendon patellaire. Ces structures fonctionnent ensemble pour permettre au genou de se redresser, et peuvent le faire avec une force significative. Le mécanisme d'extension est essentiel aux fonctions normales allant de la marche et de l'escalade aux activités sportives, y compris la course et les coups de pied. Sans un mécanisme d'extenseur intact, toutes ces activités peuvent devenir difficiles à réaliser.

Symptômes

L'individu typique qui soutient un tendon patellaire déchiré est un jeune athlète masculin. Comme plus de personnes d'âge moyen restent physiquement actives, cette blessure devient plus fréquente dans une population plus âgée.

Typiquement, la blessure implique un atterrissage maladroit d'une position de saut où le muscle de quadriceps se contracte, mais le genou est redressé avec force.

C'est une contraction dite excentrique qui exerce un stress énorme sur le tendon. Les athlètes qui subissent la blessure peuvent ressentir une sensation de claquement ou de claquement et seront généralement incapables de marcher après la blessure.

Les signes typiques d'un tendon patellaire déchiré comprennent:

Causes

Il a été trouvé que chez presque tous les patients qui subissent une rupture du tendon patellaire, il existe un tissu tendineux anormal compatible avec une tendinose chronique. Le tendon patellaire est généralement blessé dans la région du bassin versant , où le flux sanguin vers les tissus est faible et le tendon est plus faible.

Les déchirures tendineuses peuvent également survenir dans des milieux non sportifs. Habituellement, il y a une raison pour que le tendon patellaire soit affaibli chez ces personnes, comme une maladie systémique qui affaiblit les tendons ou une intervention chirurgicale récente sur le genou qui provoque l'affaiblissement du tendon. Le traitement est généralement similaire chez les athlètes et les non-athlètes.

Diagnostic

Faire le diagnostic d'un tendon patellaire déchiré est généralement évident à l'examen clinique. Les personnes qui déchirent le tendon seront incapables d'étendre leur genou contre la gravité, et incapable d'effectuer un test de jambe droite . L'examinateur peut généralement sentir l'écart dans le tendon, juste en dessous de la rotule.

Une radiographie sera obtenue, car une fracture patellaire peut provoquer des symptômes similaires, et devrait être exclue comme un diagnostic possible. Sur la radiographie, la rotule est généralement plus haute par rapport au genou opposé, car le quadriceps remonte sur la rotule, et rien ne le maintient dans sa position normale.

Bien que cela ne soit souvent pas nécessaire, une IRM peut être utilisée pour confirmer le diagnostic et inspecter le genou pour tout autre dommage qui aurait pu survenir.

Traitement

Un tendon patellaire déchiré ne guérit pas tout seul et, s'il n'est pas traité, il entraînera une faiblesse du muscle quadriceps et des difficultés avec les activités de routine, y compris la marche. Chirurgie pour réparer le tendon déchiré est relativement simple dans son concept, mais peut être difficile à réaliser.

Les extrémités déchirées du tendon doivent être cousues ensemble. La difficulté réside dans le fait qu'il est important de rétablir une tension adéquate au tendon, sans le rendre trop serré ou trop lâche.

En outre, il peut être difficile d'obtenir une bonne réparation, surtout si le tendon s'est arraché directement de l'os. Dans ces situations, les sutures utilisées pour réparer le tendon peuvent devoir être attachées directement à travers l'os.

Récupération et pronostic

La récupération d'un tendon patellaire déchiré est difficile et prend du temps. L'un des facteurs pronostiques les plus importants pour le rétablissement est le délai avant la chirurgie, et une intervention chirurgicale retardée au-delà de quelques semaines peut limiter la capacité de récupération. On sait que la mobilité précoce après la chirurgie, le renforcement protégé et la prévention d'un stress excessif sur la réparation accéléreront la récupération globale. Même avec ces étapes, il y a un minimum de 3 mois jusqu'à la reprise des activités quotidiennes normales, et 4-6 mois jusqu'à ce que le sport reprenne.

Alors que la plupart des gens guérir complètement d'une chirurgie du tendon patellaire, il peut y avoir une faiblesse à long terme, même avec une réparation réussie. Les athlètes qui tentent de retourner à des sports de compétition peuvent prendre un an ou plus pour revenir à leur niveau de fonction pré-blessure. Effectuer une thérapie physique guidée peut être utile pour s'assurer que les athlètes sont en mesure de reprendre leurs activités sportives normales.

La source:

Matava MJ. "Ruptures tendineuses patellaires". J Am Acad Orthop Surg novembre 1996 vol. 4 non 6 287-296.