Périchondrite auriculaire
La périchondrite est une infection du périchondre, qui est le tissu qui entoure et nourrit le cartilage qui constitue la partie externe de l'oreille. Il est similaire à la chondrite, qui est une infection du cartilage de l'oreille. Sans traitement approprié et rapide, la périchondrite peut causer des changements cosmétiques permanents de l'oreille comme l' oreille de chou-fleur .
Les causes communes impliquent généralement un traumatisme au tissu et comprennent:
- perçage des oreilles - particulièrement haut sur la partie du cartilage de l'oreille
- traumatisme chirurgical
- blessure sportive ou autre traumatisme contondant
- les piqûres d'insectes
- brûle
- des coupures ou des lacérations de toute sorte sur l'oreille
- otite externe mal traitée (oreille du nageur)
- maladie auto-immune - granulomatose avec polyangéite et polychondrite récurrente
Diagnostiquer la périchondrite
Le diagnostic de périchondrite est simple et basé sur l'histoire d'un traumatisme à l'oreille et l'apparition de la zone infectée. À ses débuts, la périchondrite ressemble à la cellulite . Votre médecin prendra un historique pour identifier un facteur de risque énuméré ci-dessus et examiner votre oreille. Même si cela peut vous blesser un peu, votre médecin vous pressera probablement sur l'oreille pour voir s'il y a un «don», ou une fluctuation, car cela peut indiquer un abcès (pus) ou une chondrite. Si vous avez eu plusieurs cas de périchondrite, votre médecin vous référera à un rhumatologue pour déterminer si vous avez une maladie auto-immune.
Symptômes liés à la périchondrite
Depuis le percement du cartilage de l'oreille externe est une tendance commune, il semble être la cause la plus fréquente de périchondrite à ce moment. La périchondrite est généralement causée par Pseudomonas aeruginosis, mais peut également être causée par d'autres bactéries, y compris streptococcus aureus et streptococcus pyogenes.
La périchondrite peut se manifester par les symptômes communs suivants:
- rougeur
- gonflement
- douleur
- pus ou autre écoulement de fluide (dans les cas graves)
- fièvre (dans les cas graves)
- déformation de la structure de l'oreille (dans les cas graves)
Si vous souffrez de périchondrite récidivante, vous pourriez éprouver d'autres symptômes moins courants, notamment:
- oreille de disquette
- perte auditive soudaine
- vertige
- équilibre avec facultés affaiblies
- acouphène
- drainage de l'oreille
- infections de l'oreille moyenne
Traitement de la périchondrite
Le traitement de votre périchondrite sera basé sur votre examen physique. Si votre médecin soupçonne un abcès, une petite incision sera faite pour drainer le pus. Votre médecin emballera ensuite la zone qui a été drainée avec une gaze enduite d'antibiotique ou un ruban. Si l'emballage est utilisé, votre médecin établira un rendez-vous de suivi pour placer un couple de sutures pour fermer la plaie. Si aucun emballage n'est utilisé, votre médecin placera les sutures immédiatement après avoir drainé le pus.
Indépendamment de la présence de pus, votre médecin vous prescrira des antibiotiques. Levaquin (lévofloxacine) est un antibiotique fluoroquinolone commun pour traiter la périchondrite. Cependant, on peut également vous prescrire un deuxième antibiotique comme la tobramycine pour une couverture prolongée et un traitement plus agressif si nécessaire.
Selon la gravité de l'infection, les antibiotiques sont prescrits pour être pris par voie orale ou administrés par voie intraveineuse.
La périchondrite auto-immune est traitée à l'aide de médicaments stéroïdiens tels que la prednisone pour réprimer la réponse immunitaire et l'empêcher d'attaquer le cartilage de l'oreille (et d'autres parties du corps). Après le début du traitement, votre médecin vous référera également à un rhumatologue pour un suivi supplémentaire en rapport avec votre maladie auto-immune.
Si la périchondrite est suffisamment grave pour que vous ayez développé une oreille de chou-fleur, la chirurgie plastique peut être une option pour vous. La chirurgie plastique est généralement pratiquée dans une clinique de chirurgie d'un jour et n'est pas toujours couverte par votre assurance.
Il est préférable d'avoir une chirurgie plastique pré-autorisée avant d'avoir subi l'opération. Après avoir enlevé les parties endommagées de l'oreille, le chirurgien plastique peut reconstruire la partie enlevée afin de restaurer de façon cosmétique les parties enlevées de votre oreille
Prévenir la périchondrite
Parfois, la périchondrite ne peut pas être évitée, comme dans le cas d'une blessure accidentelle. Cependant, percer le cartilage dans votre oreille, qui est typiquement perçant dans la partie supérieure de votre oreille, vous expose à un risque significativement plus élevé de développer une périchondrite. Vous pouvez également augmenter votre risque de développer une périchondrite en ayant plusieurs piercings à proximité de votre oreille supérieure. En gardant vos piercings dans le lobe de votre oreille, vous pouvez réduire considérablement le risque de complications liées à vos piercings. Le pronostic de la périchondrite est bon s'il est traité rapidement; une récupération complète est généralement attendue.
> Sources:
> Brant, JA et Ruckenstein, MJ. (2015). Cummings Otolaryngology: Infections de l'oreille externe. 6ème éd. 137, 2115-2122.e2
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