Cordes vocales congelées
La paralysie des cordes vocales est un trouble de la voix commun qui se produit avec un (une unilatérale) ou les deux cordes vocales (bilatérales). Cela se produit lorsque vos cordes vocales ne s'ouvrent pas et ne se ferment pas correctement, dans un état gelé ou paralysé, ce qui peut laisser vos voies respiratoires non protégées. Les cordes vocales gauche et droite se trouvent directement au-dessus de la trachée dans le larynx ou la boîte vocale .
La parésie des cordes vocales est similaire à la paralysie des cordes vocales, sauf qu'au lieu d'être paralysée, les cordes vocales fonctionnent encore un peu, mais pas très bien.
La majorité des cas sont unilatéraux, la corde vocale gauche étant affectée deux fois plus souvent que la droite. Les femmes sont également 33% plus susceptibles que les hommes d'avoir une paralysie des cordes vocales. Les dommages aux nerfs principaux qui fournissent les cordes vocales (nerf laryngé et nerf vague ) et / ou certaines parties du cerveau peuvent être liés à la cause de la paralysie. Selon la nature et la sévérité de la paralysie, les symptômes de la paralysie des cordes vocales peuvent aller de bénins à mortels. La paralysie bilatérale des cordes vocales est rare mais potentiellement mortelle.
Causes de la paralysie du cordon vocal
Les causes potentielles de la paralysie des cordes vocales sont nombreuses:
- tumeurs (cancéreuses et non cancéreuses)
- blessure traumatique
- neurotoxines - (exposition à des substances nocives telles que le plomb, l'arsenic ou le mercure)
- idiopathique (cause inconnue) - probablement liée à une neuronite virale (labrynthite)
- infection virale
- maladie neurodégénérative et neuromusculaire
Les tumeurs à la base du crâne, du cou et de la poitrine sont associées à une paralysie des cordes vocales. La paralysie se produit à cause de la compression des nerfs qui contrôlent les cordes vocales. Les sites tumoraux courants comprennent la thyroïde, l'œsophage et la poitrine. Les traumatismes liés à la paralysie des cordes vocales comprennent des lésions accidentelles des nerfs lors d'une chirurgie cervicale ou thoracique, un traumatisme crural ou pénétrant du cou ou de la poitrine, et rarement une intubation endotrachéale (insertion d'un tube respiratoire dans la bouche et dans les poumons).
Les symptômes de la paralysie de la corde vocale
Les symptômes de la paralysie unilatérale des cordes vocales comprennent:
- enrouement
- voix sourde (d'autres entendent des bruits de respiration pendant que vous parlez)
- changement de qualité vocale - perte de volume ou de hauteur
Les symptômes de la paralysie bilatérale des cordes vocales comprennent:
- dyspnée (difficulté à respirer)
- stridor (un son aigu en respirant)
- difficulté à avaler - peut s'étouffer ou tousser en mangeant
Dans la paralysie bilatérale des cordes vocales, les deux cordes vocales sont incapables de s'ouvrir et de se fermer de façon appropriée et, par conséquent, ne s'ouvrent pas lorsqu'elles respirent et se ferment lorsqu'elles sont avalées. Parce que les voies aériennes sont partiellement bloquées lors de l'inhalation, le stridor peut se produire en raison du flux d'air turbulent à travers les cordes vocales. L'étouffement et la toux peuvent se produire pendant que vous mangez parce que les voies respiratoires ne sont pas protégées pendant l'ingestion et que de la nourriture ou du liquide peut passer à travers les cordes vocales dans les voies respiratoires. Ceci est également connu comme l'aspiration et peut provoquer une pneumonie.
Diagnostic de la paralysie du cordon vocal
Afin de diagnostiquer la paralysie des cordes vocales, un oto-rhino-laryngologiste (ORL) doit être consulté. Soyez prêt à répondre à une série de questions sur l'exposition possible à l'environnement aux neurotoxines, aux chirurgies précédentes, aux traumatismes récents et aux autres symptômes que vous avez vécus.
Un endoscope sera également utilisé pour permettre au médecin de visualiser vos cordes vocales. Un orthophoniste peut également être utile dans le diagnostic de la paralysie des cordes vocales.
Alors que l'utilisation de l'endoscope peut être utilisée pour diagnostiquer la paralysie des cordes vocales, d'autres tests peuvent être nécessaires pour identifier la cause de la paralysie. Les autres examens pouvant devoir être effectués incluent:
- travail de sang
- rayons X
- IRM
- Tomodensitométrie
- électromyographie laryngée
- spectrographie acoustique
Traitement de la paralysie de la corde vocale
Une fois que la cause de la paralysie du cordon vocal est identifiée, le traitement peut commencer. Dans le cas d'une tumeur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer ou réduire la taille de celle-ci.
Si la cause est réversible, des mesures doivent être prises pour corriger le problème. Dans de nombreux cas, le traitement de première ligne est l'orthophonie . La chirurgie n'est pas toujours nécessaire et certains cas de paralysie des cordes vocales se corrigeront au cours d'une année. Par conséquent, de nombreux médecins conseillent de retarder les interventions chirurgicales jusqu'à ce qu'une année se soit écoulée pour voir si la paralysie se résoudra d'elle-même.
Des traitements sont également disponibles pour aider à améliorer la voix si la qualité ne revient pas seule ou avec l'orthophonie. Trois traitements disponibles pour la paralysie unilatérale des cordes vocales comprennent l'augmentation, le repositionnement chirurgical et la réinnervation de la corde vocale.
- L'augmentation ou le gonflement de la corde vocale peut être effectuée par un oto-rhino-laryngologiste. Ceci est fait en insérant du Téflon, du collagène, de la graisse ou d'autres types de greffe de tissu dans la corde vocale paralysée. En rendant le cordon vocal affecté plus gros, il sera plus proche du cordon vocal non affecté et la vibration entre les deux cordes peut améliorer la qualité de la voix.
- Repositionnement chirurgical de la corde vocale fonctionne dans une méthode similaire à l'augmentation en rapprochant physiquement le cordon vocal paralysé du cordon non affecté, ce qui peut améliorer la qualité de la voix.
- La réinnervation ou le réacheminement des nerfs affectés vers les cordes vocales a été essayé mais rarement réussi et n'est pas couramment pratiqué comme traitement de la paralysie des cordes vocales.
Une fois l'augmentation ou le repositionnement chirurgical de la corde vocale paralysée, la thérapie de la parole sera toujours nécessaire pour aider à affiner la qualité de la voix.
Dans les cas de paralysie des cordes vocales menaçant le pronostic vital, des mesures immédiates devront être prises par le médecin pour assurer votre sécurité. Souvent, une trachéotomie doit être effectuée (une ouverture est créée chirurgicalement dans le cou et directement dans la trachée pour permettre la respiration - c'est ce qu'on appelle une stomie). Les trachéotomies peuvent être permanentes ou temporaires selon la gravité de la paralysie des cordes vocales.
Sources:
Académie américaine d'oto-rhino-laryngologie - Chirurgie cervico-faciale. Paralysie du cordon vocal. Consulté le 9 septembre 2009 à http://www.entnet.org/?q=node/1448
American Speech-Language-Hearing Association. Paralysie du cordon vocal. Consulté le 9 septembre 2009 à l'adresse http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Paralysie du cordon vocal. Consulté le 9 septembre 2009 à l'adresse http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Institut national de la surdité et autres troubles de la communication. Paralysie vocale pliée. Consulté le 9 septembre 2009 à l'adresse http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx