Diagnostic différentiel du rinçage facial et de la mastocytose
Si vous faites face à une rougeur du visage épisodique, vous pouvez être frustré de voir à quel point il est difficile d'obtenir un diagnostic. Qu'est-ce que la rougeur du visage liée à la mastocytose et quelles sont certaines des conditions qui pourraient être la cause de vos symptômes?
Définition
Les mastocytes sont des cellules du système immunitaire qui se trouvent autour des vaisseaux sanguins de la peau, du tractus gastro-intestinal, des voies respiratoires et des voies génito-urinaires.
Ils contiennent des granules de plusieurs substances, dont la plus commune est l' histamine . Ces granules sont libérés en réponse au contact avec certaines substances étrangères. L'histamine, à son tour, provoque de nombreux symptômes que nous assimilons à une réaction allergique, tels que des démangeaisons, des larmoiements oculaires et le nez et le resserrement des voies respiratoires dans nos poumons.
La mastocytose est un état dans lequel il y a un nombre supérieur à la normale de mastocytes dans le tissu. Ces mastocytes provoquent une réaction cutanée typique appelée urticaire pigmentaire (urticaire) immédiatement après avoir frotté la peau avec un objet contondant.
Symptômes de rinçage du visage
Le rinçage facial avec la mastocytose apparaît habituellement rapidement. Il est le plus important sur le visage et le tronc supérieur et peut avoir des bosses brun rougeâtre. Le visage devient généralement rouge et chaud et peut être très irritant (prurigineux). Il peut également avoir l'impression de brûler ou de prendre feu.
les changements dans le flux sanguin dans le visage
D'autres symptômes avec la mastocytose
En plus de la rougeur du visage, les personnes atteintes de mastocytose éprouvent souvent des symptômes dans tout le corps causés par la libération de grandes quantités d'histamine ou d'autres produits chimiques. Certains symptômes comprennent:
- Palpitations
- Pression artérielle faible
- Douleur de poitrine
- Diarrhée explosive
- Nausée et vomissements
- Douleur abdominale
- Fatigue
Déclencheurs
Beaucoup de personnes atteintes de mastocytose ne peuvent pas identifier les déclencheurs qui entraînent des bouffées de chaleur, mais certaines personnes ont découvert que l'exercice, la chaleur ou l'anxiété sont un déclencheur possible.
Les médicaments tels que les narcotiques opioïdes comme la morphine et la codéine, et l'aspirine ou d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène ou le naproxène peuvent également déclencher une attaque de rinçage.
Diagnostic
La mastocytose peut être difficile à diagnostiquer et cela peut être un processus très frustrant. L'identification correcte des symptômes cliniques aide au diagnostic. Parfois, des lésions cutanées et la moelle osseuse sont biopsiées et l'urine vérifiée pour des niveaux accrus de produits chimiques contenus dans les mastocytes.
Le diagnostic est rendu un peu plus facile chez ceux qui ont l'urticaire pigmentaire classique, mais peut toujours être un défi. Il peut être suspecté lorsque les gens ont une réaction allergique grave sans exposition à des allergènes évidents ou si une personne développe une réaction anaphylactique liée à un insecte très grave.
Autres causes possibles
Comme indiqué, la mastocytose peut être très difficile à diagnostiquer à la fois en raison de la large gamme de symptômes (qui peuvent être causés par un large éventail de conditions) et en raison d'autres causes possibles de la rougeur du visage.
Ces autres causes peuvent être une entité clinique distincte (une maladie toute seule) ou faire partie d'une autre condition ou maladie. Certaines autres conditions qui peuvent causer des bouffées vasomotrices qui font partie du diagnostic différentiel comprennent:
- Dermatite de contact
- Photodermatitis - Rash de l'exposition au soleil
- La rosacée
- Bouffées de chaleur de la ménopause
- Les allergies médicamenteuses
- Maladie cardiaque
- Syndrome carcinoïde - Les bouffées vasomotrices du syndrome carcinoïde peuvent sembler très semblables à celles de la mastocytose et sont causées par des produits chimiques libérés par la tumeur.
- Phéochromocytome
- syndrome de Cushing
- Anaphylaxie
- Autres tumeurs telles que le carcinome médullaire de la thyroïde, la tumeur des îlots pancréatiques et le carcinome rénal (cancer du rein).
Traitement
Il existe de nombreuses options de traitement pour la mastocytose en fonction des principaux symptômes. Les traitements peuvent inclure:
- Antihistaminiques
- Aspirine et anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil (ibuprofène) - Bien que chez certaines personnes, ces médicaments peuvent effectivement déclencher le rinçage
- Cromolyn sodium - Cromolyn est un stabilisant des mastocytes parfois utilisé dans le traitement de l'asthme
- Crèmes stéroïdes topiques
- PUVA (photochimiothérapie)
Bottom Line sur le rinçage du visage et la mastocytose
Que vous ayez reçu un diagnostic de mastocytose comme cause de la rougeur du visage ou que votre médecin ait mentionné que la mastocytose n'est qu'une des causes possibles de vos symptômes, vous vous sentez probablement très frustré en plus d'avoir peur. Continuez à poser des questions et soyez votre propre avocat à vos soins. Trouver un diagnostic et éventuellement un traitement peut prendre du temps. Si vous n'obtenez pas de réponses, pensez à obtenir un deuxième avis.
Des troubles tels que la mastocytose (et d'autres conditions dans le diagnostic différentiel) sont rares, et tous les médecins n'ont pas vu la réaction de rinçage classique. Cela dit, nous avons beaucoup appris au sujet de ces conditions au cours des dernières années, à mesure que notre compréhension des systèmes immunitaire et endocrinien progresse. Comme ces conditions sont rares, il est peu probable que vous ayez un groupe de soutien dans votre quartier, mais les communautés de soutien en ligne permettent aux gens de se connecter avec d'autres personnes confrontées à des défis similaires partout dans le monde.
Sources:
Gulen, T., Hagglund, H., Dahlen, B., et G. Nilsson. Mastocytose: le spectre clinique énigmatique et les aspects diagnostiques difficiles d'une maladie énigmatique. Journal de médecine interne . 2016. 279 (3): 211-28.
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