Les symptômes, le diagnostic et le traitement du phéochromocytome
Un phéochromocytome est un type de tumeur qui se trouve dans les glandes surrénales ou certaines cellules nerveuses. Ces tumeurs sont très rares mais peuvent provoquer des symptômes dramatiques car elles ont tendance à sécréter de grandes quantités de certaines hormones appelées catécholamines . Bien que certains phéochromocytomes puissent apparaître dans les cellules nerveuses, la plupart d'entre eux ont tendance à se retrouver dans l'une des deux glandes surrénales.
Ces tumeurs sont presque toujours non cancéreuses, mais elles nécessitent toujours un traitement en raison de leurs capacités de libération d'hormones.
Faits sur le phéochromocytome et la pression artérielle
- Les phéochromocytomes produisent des niveaux élevés de substances chimiques appelées catécholamines, qui sont des hormones fortes associées au stress, et agissent sur le système cardiovasculaire pour augmenter le rythme cardiaque, la pression sanguine et la circulation sanguine.
- Ces tumeurs produisent généralement de l'épinéphrine (adrénaline), de la noradrénaline et de la dopamine - trois composés parmi les plus connus pour l' augmentation de la pression artérielle . Le corps utilise normalement de petites quantités de ces produits chimiques pour répondre à des situations dangereuses ou stressantes.
- Même en petites quantités, tous les trois ont des effets importants sur la pression artérielle.
- Parce que les phéochromocytomes produisent de grandes quantités de chacune de ces hormones, les effets sur la pression artérielle sont généralement très dramatiques.
- Presque tous les patients atteints de phéochromocytomes ont une pression artérielle élevée, et la marque de l'hypertension artérielle causée par cette condition est des variations extrêmes de la tension artérielle au cours de la journée.
Signes et symptômes du phéochromocytome
Le groupe classique des symptômes dans les cas de phéochromocytome est appelé «triade» et consiste en:
- Mal de tête
- Transpiration excessive
- Tachycardie
Une pression artérielle élevée, généralement très élevée, est le symptôme le plus fréquent chez les patients atteints de phéochromocytome. D'autres symptômes moins courants comprennent:
- Problèmes visuels (vision floue)
- Perte de poids
- Soif excessive / miction
- Sucre élevé dans le sang
Tous ces symptômes peuvent être causés par différentes maladies, il est donc important d'être examiné par un médecin.
Phéochromocytome Diagnostic
La plupart des phéochromocytomes sont effectivement découverts accidentellement ("par accident") au cours d'un type d'étude d'imagerie (IRM, tomodensitométrie) effectué pour un problème sans rapport. Les tumeurs découvertes de cette manière ressemblent habituellement à une petite masse ou une masse située dans la zone autour des reins. Les antécédents familiaux ou certains types de profils de symptômes peuvent indiquer au médecin qu'un phéochromocytome peut être présent.
Ces tumeurs sont également liées à certaines maladies génétiques rares. Le diagnostic implique généralement de mesurer plusieurs niveaux d'hormones sanguines sur une courte période de temps (24 heures est typique), ainsi que de prendre des photos de l'ensemble de la poitrine et de l'abdomen. Parfois, des «tests de provocation» sont effectués, où le médecin injecte une substance, attend une courte période de temps, puis tire du sang et vérifie si la substance injectée a augmenté le nombre d'autres hormones dans le sang.
Traitement de phéochromocytome
Tous les phéochromocytomes doivent être enlevés chirurgicalement. Bien que la pression artérielle ne soit généralement pas un facteur déterminant dans la décision de pratiquer ou non une intervention chirurgicale, c'est l'un des rares cas où l'on tente de réduire la tension artérielle avant que la chirurgie ne soit pratiquée.
Les raisons en sont compliquées mais sont liées au fait qu'il s'agit d'une chirurgie à haut risque et potentiellement dangereuse.
Pour minimiser le risque, un ensemble standard d'étapes est habituellement entrepris, bien que certaines de ces étapes tendent à augmenter la tension artérielle. Puisque la tension artérielle est habituellement déjà élevée, d'autres augmentations peuvent être dangereuses. La chirurgie proprement dite sera effectuée par un spécialiste et des tests spéciaux seront effectués pendant et après la chirurgie pour s'assurer que la tumeur entière a été enlevée.
Sources:
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