Une endoscopie est une procédure médicale utilisée pour visualiser les organes internes d'une manière non chirurgicale. Ces procédures sont souvent appelées «minimalement invasives» car elles sont moins invasives pour visualiser les organes que chirurgicalement. Avant que nous ayons eu des procédures endoscopiques, la chirurgie était généralement nécessaire pour obtenir les mêmes résultats que nous obtenons maintenant de l'endoscopie. Ces procédures peuvent également être effectuées sans l'anesthésie générale souvent nécessaire pour la chirurgie, et donc porter moins de risques.
Avec l'endoscopie, un endoscope est habituellement inséré par la bouche, dans le rectum, ou par une petite incision pratiquée dans la peau lors de l'évaluation de l'intérieur des articulations, de la poitrine ou de l'abdomen. Un endoscope est un tube flexible avec une caméra éclairée attachée. La caméra renvoie une image afin que les structures internes du corps puissent être visualisées sur un moniteur.
Une endoscopie est habituellement réalisée lorsque la visualisation des organes internes est nécessaire pour établir un diagnostic, et l'endoscopie permet de poser le diagnostic avec moins de risques que la chirurgie. L'endoscopie peut également être utilisée pour accéder aux organes internes pour le traitement.
Complications
Les complications possibles de l'endoscopie comprennent des saignements, une déchirure de la paroi de la cavité étant entré, et les réactions aux médicaments de sédation.
Anesthésie
Une endoscopie est le plus souvent réalisée sous sédation à partir de médicaments intraveineux. Les patients dorment souvent pendant la procédure, mais le sommeil est assez léger et la plupart des gens se réveillent peu de temps après l'intervention. Ce type de sédation a parfois été appelé «sommeil crépusculaire». Avec certaines procédures, l'anesthésie générale peut également être donnée.
Préparation
La préparation à une endoscopie nécessite le plus souvent le jeûne (ne pas manger) pendant 6 à 8 heures avant l'intervention. Pour l'endoscopie du côlon (coloscopie), un laxatif pour nettoyer les intestins sera également utilisé.
Types d'endoscopie
Il existe plusieurs types de procédures d'endoscopie, notamment:
Arthroscopie : L' arthroscopie est une procédure dans laquelle une petite incision est faite dans la peau et une lunette est insérée dans une articulation.
L'arthroscopie peut être utilisée pour diagnostiquer et traiter les affections articulaires, allant du diagnostic de différents types d'arthrite à la réparation des déchirures de la coiffe des rotateurs. La procédure ne peut pas être utilisée sur tous les articulations, et nous n'avons pas encore un moyen d'effectuer toutes les chirurgies, telles que la chirurgie de remplacement des articulations, par cette méthode.
Bronchoscopie : Lors d'une bronchoscopie, un tube est inséré par la bouche et passé à travers la trachée dans les bronches (les grandes voies respiratoires des poumons). La bronchoscopie peut être utilisée pour visualiser les tumeurs et faire des biopsies. En ajoutant l'échographie, il peut également être utilisé pour la biopsie des tumeurs pulmonaires qui sont proches mais pas dans les voies respiratoires (échographie endobronchique). Il peut également être utilisé pour le traitement, pour arrêter le saignement d'une tumeur ou pour dilater les voies aériennes si une tumeur provoque un rétrécissement.
Colonoscopie : Vous connaissez peut-être la coloscopie du dépistage du cancer du côlon. Lors d'une coloscopie, un tube est inséré à travers le rectum et enfilé dans le côlon. Il peut être utilisé de cette façon pour diagnostiquer les cancers du côlon ou pour éliminer les polypes qui peuvent avoir la capacité de se transformer en cancer. En tant que telles, les coloscopies ont réduit le risque de décès par cancer du côlon à la fois par la détection précoce, la découverte de cancers lorsqu'elles sont petites et non propagées, et par la prévention primaire, en éliminant les polypes qui pourraient devenir cancéreux.
Colposcopie : Une colposcopie est insérée à travers l'ouverture vaginale afin de mieux visualiser le col de l'utérus. Il est le plus souvent fait en raison d'un frottis de Pap anormal pour rechercher des signes de dysplasie cervicale ou de cancer du col de l'utérus.
Cystoscopie : Une cystoscopie permet à un médecin de visualiser l'intérieur de votre vessie pour diagnostiquer des conditions allant de la cystite interstitielle au cancer de la vessie. Dans cette procédure, un tube étroit est inséré à travers l'urètre (le tube allant de la vessie à l'extérieur du corps) et dans la vessie. L'instrument a un outil spécial à la fin qui permet aux médecins de faire une biopsie de toute zone d'apparence suspecte.
ERCP (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique): Dans une CPRE, un tube est inséré dans la bouche et l'estomac et dans les canaux biliaires et pancréatiques qui mènent dans l'intestin grêle à partir du foie et du pancréas. Cette méthode peut être utilisée pour récupérer les calculs biliaires qui se sont logés dans ces canaux, ainsi que pour visualiser les canaux (tels que les cancers des voies biliaires rares).
EGD (esophogealgastroduodenoscopy): Dans un EGD, un médecin insère un tube étroit par la bouche et descend séquentiellement à travers l'œsophage, l'estomac et dans le duodénum (la première partie de l'intestin grêle). EGD a été très efficace pour diagnostiquer des problèmes autrefois difficiles à diagnostiquer, notamment des problèmes oesophagiens tels que l'œsophage de Barrett, des ulcères dans l'estomac et le duodénum, une inflammation, des cancers, un reflux gastro-œsophagien et même une maladie cœliaque.
Laparoscopie : Lors d'une laparoscopie, de petites incisions sont pratiquées dans le nombril et sur l'abdomen, ce qui permet d'introduire une lunette dans la cavité péritonéale (la zone abritant les organes abdominaux). Il peut être fait à la fois pour le diagnostic et comme une méthode de traitement de l'infertilité à l'enlèvement d'un appendice.
Laryngoscopie: Une laryngoscopie est une procédure dans laquelle un tube est inséré dans la bouche afin de visualiser le larynx (la boîte vocale). Cette méthode peut détecter des anomalies dans la boîte vocale allant des polypes au cancer du larynx.
Médiastinoscopie : Une médiastinoscopie est une procédure dans laquelle une portée est insérée à travers la paroi thoracique dans l'espace entre les poumons (le médiastin). Il peut être utilisé pour diagnostiquer des affections telles que les lymphomes et la sarcoïdose, mais il est le plus souvent fait dans le cadre d'une stadification du cancer du poumon, pour rechercher des ganglions lymphatiques dans le médiastin que le cancer a pu propager.
Proctoscopie: Une proctoscopie est une portée qui peut être insérée à travers l'anus pour évaluer le rectum (les derniers 6 à 8 pouces du côlon ou du gros intestin ). C'est fait le plus souvent pour évaluer le saignement rectal.
Thoracoscopie: Une thoracoscopie est une procédure dans laquelle de petites incisions sont faites dans la paroi thoracique pour accéder aux poumons. En plus d'être utilisé pour faire des biopsies pulmonaires, cette procédure est maintenant souvent utilisée pour éliminer les cancers du poumon. Cette procédure est appelée VATS ou chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo. Une procédure VATS peut être effectuée en beaucoup moins de temps avec beaucoup moins d'effets secondaires à court terme et à long terme de la chirurgie. Cependant, tous les chirurgiens ne sont pas formés à cette procédure, et tous les cancers du poumon ne peuvent pas être atteints par cette technique.
Sources:
Société américaine d'oncologie clinique. Cancer.Net. Mise à jour 02 / 2-16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/types-endoscopy