Douleur au genou associée à une surutilisation chez les jeunes athlètes
Chondromalacia patellae est un terme utilisé pour décrire les dommages ou le ramollissement du cartilage sur la face inférieure de la rotule. Il est similaire au syndrome douloureux fémoro-patellaire (genou du coureur) dans lequel la douleur est ressentie sous et autour de la rotule.
Cette affection est fréquente chez les jeunes athlètes, mais peut aussi survenir chez les personnes âgées souffrant d' arthrite du genou .
Causes de la chondromalacie
Chondromalacia patellae est causée par une irritation de la face inférieure de la rotule. Il peut être le résultat de l'usure simple sur l' articulation du genou que nous vieillissons. Chez les personnes plus jeunes, il s'agit plus souvent d'une blessure aiguë telle qu'une chute ou une blessure de surmenage à long terme liée au sport.
La chondromalacie est souvent liée à un mauvais alignement du genou. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela:
- Un désalignement congénital du genou
- Pieds plats (pes planus)
- Stress répété à l'articulation du genou dû à la course ou au saut
- Faiblesse des quadriceps et des ischio-jambiers à l'avant et à l'arrière de la cuisse
- Un déséquilibre des muscles adducteurs et abducteurs de chaque côté de la cuisse
Chez les adolescents, la chondromalacie peut être causée par le développement inégal des os et des muscles pendant les poussées de croissance. Cela peut provoquer un désalignement transitoire qui se corrigera plus tard.
Symptômes
Le dessous de la rotule et le haut de l'os de la cuisse sont tous deux recouverts d'un cartilage lisse (articulaire) qui permet aux deux os de glisser facilement l'un sur l'autre.
Si le cartilage est endommagé, la surface de l'articulation peut devenir rugueuse et facilement irritée lorsque le genou est fléchi ou étendu. Selon l'ampleur des dégâts, la douleur peut être légère ou grave.
Le symptôme le plus commun de la chondromalacie rotule est une douleur sourde sous ou autour de la rotule qui augmente lorsque vous marchez dans les escaliers.
Il peut également y avoir de la douleur lorsque vous montez des escaliers ou que vous vous levez d'une chaise.
Une personne atteinte de chondromalacie décrira souvent la sensation de grincement ou de fissure à chaque fois que le genou est déplacé. La douleur sera souvent pire après s'être assis ou debout pendant une longue période de temps ou pendant des activités qui exercent une pression extrême sur les genoux, y compris l'exercice. L'enflure et l'inflammation de la rotule sont également fréquentes.
Diagnostic et traitement
Chondromalacia patellae est diagnostiqué avec une combinaison d'un examen physique et des tests d'imagerie tels que les rayons X ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) . Les rayons X peuvent généralement révéler des dommages osseux et de l'arthrite, tandis qu'une IRM est bonne pour détecter la détérioration du cartilage articulaire.
Selon la gravité de la maladie, le médecin peut prescrire le repos, l' application de glace , la restriction du mouvement et un analgésique non stéroïdien comme traitement de première intention. Dans certains cas, une genouillère orthopédique peut être nécessaire pour maintenir le genou dans une position fixe.
Si ces mesures conservatrices n'apportent pas de soulagement, une chirurgie arthroscopique peut être recommandée. Pour cette procédure, le chirurgien utiliserait des outils de débridement spécialisés pour lisser la surface du cartilage articulaire et nettoyer tous les fragments susceptibles d'entraîner l'articulation pendant le mouvement.
Dans les deux cas, une kinésithérapie serait recommandée pour renforcer les quadriceps et les muscles environnants afin que le genou soit mieux protégé contre d'autres blessures. Cela implique généralement des exercices à faible impact tels que la natation ou un vélo stationnaire. Les exercices isométriques , qui impliquent la flexion contrôlée et la libération de muscles spécifiques, peuvent également être utilisés pour construire la masse musculaire.
> Source:
> Kusnezov, N .; Watts, N .; Belmont, P. et al. "Incidence et facteurs de risque pour la douleur chronique au genou antérieur." J Knee Surg 2016; 29 (03): 248-53. DOI: 10.1055 / s-0035-1554921.