Causes, problèmes et traitement
Si vous avez les pieds plats, vos arches sont basses ou peut-être même absentes. La condition est également connue par les termes médicaux "pes planus" ou "pes valgus".
Pieds plats et sur-pronation
Les pieds plats sont souvent associés à une pronation excessive, qui est l'action qui fait descendre l'arche du pied vers le bas et vers l'intérieur (aplatir) lorsque le pied frappe le sol. La pronation est un mouvement normal et nécessaire du pied.
Surpronation, cependant, signifie que les pieds se prononcent à un degré excessif en se tenant debout, en marchant ou en courant.
En raison de leur tendance à surprononcer, les pieds plats sont moins capables d'absorber les chocs. Cette diminution de l'absorption des chocs peut entraîner un stress accru sur les pieds, les chevilles et les genoux.
Vous pouvez parfois identifier la pronation chez une personne avec les pieds plats en les observant par derrière. Vous pouvez voir quelque chose appelé le signe «trop-de-nombreux-orteils», où les orteils et les antérieurs de l'individu s'affichent vers l'extérieur.
Photo montrant le panneau trop-des-orteils.
Causes des pieds plats
- Changements normaux du développement - À mesure que les enfants grandissent, leurs jambes subissent des changements de développement qui peuvent entraîner un aplatissement excessif des arcades avec appui. Un exemple est genu valgum, ou knock-genes, une condition généralement normale, temporaire chez les enfants à différents stades de croissance. Un muscle du mollet serré ou un tendon d'Achille peut également contribuer à un pied plat. Beaucoup d'enfants éprouvent des muscles du mollet serrés lorsqu'ils traversent des poussées de croissance.
- Anomalies congénitales du pied - Les conditions qui sont présentes à la naissance et qui sont souvent diagnostiquées précocement incluent: métatarsus adductus , calcanéo valgus et talus vertical congénital .
- Coalitions tarsiennes - Les coalitions tarsiennes sont des os de pied congénitalement fusionnés qui causent un pied plat rigide souvent associé à des spasmes musculaires douloureux. Ce type de pied plat est généralement diagnostiqué plus tard dans l'enfance ou à l'âge adulte.
- Ligaments lâches - Toute condition qui cause des ligaments lâches peut entraîner un pied plat ou une arche inférieure à la normale. Les ligaments sont des bandes de tissus qui relient les os les uns aux autres et jouent un rôle important dans la formation des arcades plantaires. Un exemple d'une condition qui provoque le relâchement des ligaments est la grossesse, où les changements hormonaux normaux détendent les ligaments. Les maladies qui provoquent des ligaments lâches comprennent le syndrome d'Ehlers-Danlos , le syndrome de Marfan et l'arthrite rhumatoïde.
- Inégalité de longueur de jambe - Si une jambe est plus longue que l'autre, un pied peut être plat par rapport à l'autre pour compenser. Habituellement, le pied sur le membre le plus long aura une arche plus plate dans le but de raccourcir ce membre, en équilibrant l'irrégularité. L'inégalité de la longueur des jambes peut être causée par des anomalies de la colonne vertébrale telles que la scoliose . Cela peut aussi être dû à une différence réelle de longueur d'un os de la jambe par rapport à l'autre.
Problèmes souvent associés aux pieds plats
- Hammertoes
- Oignons
- Fractures de stress
- Shin attelles
- Arthrite des articulations du pied
- Tendinite
- Fasciite plantaire
Lorsque les pieds plats nécessitent une attention médicale
Si vous avez les pieds plats, vous n'avez pas nécessairement besoin d'un traitement - parfois un enfant ou même un adulte aura des arcs bas et n'aura aucun problème.
Il est normal que les pieds d'un bébé ou d'un jeune enfant apparaissent à plat jusqu'à ce que la structure de leurs pieds soit plus développée.
Si les pieds plats contribuent à des problèmes secondaires, en particulier la douleur à la jambe ou au pied, un traitement peut être nécessaire. Les pieds plats peuvent parfois causer des difficultés à marcher ou à courir et interférer avec les activités sportives. Une visite à un podiatre impliquera une évaluation de la structure et de la fonction du pied. En plus d'un examen des pieds, une visite peut inclure des radiographies du pied et une analyse de vos pieds en marchant.
Orthèses pour pieds plats
Votre podiatre peut vous prescrire des orthèses ou des orthèses pour contrôler la pronation.
Bien que les orthèses et les supports d'arche ne corrigent pas de façon permanente la forme de l'arcade, ils aident à contrôler l'excès de pronation qui peut causer l'usure des muscles et des articulations. Baskets avec un design appelé contrôle de mouvement sont également utiles pour les surpronateurs. Ce style de sneaker a un design qui crée plus de stabilité en limitant le mouvement dans la zone du talon et de la voûte de la chaussure. De plus, des exercices de physiothérapie et d'étirement peuvent être nécessaires, surtout si une tendinite ( inflammation des tendons ) est présente.
Contreventement, coulée et chirurgie pour pieds plats
Les pieds plats qui sont le résultat d'anomalies congénitales ou développementales peuvent nécessiter une intervention supplémentaire, comme un contreventement, une coulée ou une correction chirurgicale.
- Une orthèse incorpore un support de voûte dans un dispositif qui se fixe à la jambe inférieure, donnant un soutien supplémentaire et un contrôle de pied plat. La chirurgie du pied ou du pied peut également être justifiée dans les cas où les pieds plats sont causés par des maladies neurologiques ou sont aggravés par une tendinite tibiale postérieure , qui peut être une complication à long terme des pieds plats.
- Le moulage est une méthode utilisée pour les enfants dont les pieds plats sont causés par des anomalies de position osseuse, comme le métatarsus adductus. Il implique l'utilisation d'une série de moulages pour aider à ré-aligner les os des jambes et des pieds à leur position anatomique correcte .
- Les procédures chirurgicales pour les pieds plats varient en fonction de la cause de la maladie. La correction chirurgicale pour contrôler la pronation peut inclure des implants osseux ou l'allongement du tendon d'Achille. Le transfert de tendon, qui est une procédure pour rattacher un tendon à une autre zone de l'os, peut également être utilisé pour réduire la pronation et améliorer la fonction du pied.
> Sources:
> Mahan, Kieran T. MS, DPM, FACFS. (1992) Pes Planovalgus Déformation. Dans McGlamry, E. Dalton, DPM, Banques, Alan S. DPM, Downey, Michael S. DPM. (Eds.). Manuel complet de chirurgie du pied. (2e éd.) (Pp.769-779). Baltimore: Williams et Wilkins.