Les symptômes et les causes du syndrome du côlon irritable

by Amber J. Tresca

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un trouble fonctionnel du côlon (gros intestin) qui provoque des douleurs abdominales crampes, des ballonnements, de la constipation et / ou de la diarrhée. IBS est classé comme un trouble gastro-intestinal fonctionnel, car aucune cause structurelle ou biochimique peut être trouvée pour expliquer les symptômes. Lors des tests de diagnostic, le côlon ne montre aucune évidence de maladie telle que des ulcères ou une inflammation.

Par conséquent, IBS est diagnostiqué seulement après d'autres troubles digestifs possibles et des maladies ont été exclues.

IBS est souvent mal diagnostiqué ou mal nommé comme la colite, la colite muqueuse, le côlon spastique, la maladie intestinale irritable ou l'intestin spastique (côlon). Ces erreurs persistent, même si IBS est maintenant une condition reconnue et traitable. Affectant entre 25 et 55 millions de personnes aux États-Unis, IBS entraîne de 2,5 à 3,5 millions de visites annuelles chez les médecins. 20 à 40 pour cent de toutes les visites aux gastro-entérologues sont dues à des symptômes de SCI.

Symptômes

Les symptômes de l'IBS peuvent inclure:

Les crampes sont souvent soulagées par un mouvement de l'intestin, mais certaines personnes atteintes de SCI peuvent avoir des crampes et être incapables de passer quelque chose. La sévérité des symptômes varie, et pourrait être n'importe où d'un ennui doux à débilitante. Le sang dans les selles , la fièvre, la perte de poids, la bile des vomissements et la douleur persistante ne sont pas des symptômes du SCI et peuvent être le résultat d'un autre problème. IBS ne conduit à aucune maladie organique, comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, ou tout type de cancer de l'intestin.

Causes

Normalement, les muscles du côlon se contractent quelques fois par jour, déplaçant les excréments et entraînant une selle. On pense que chez une personne atteinte du SCI, ces muscles sont exceptionnellement sensibles à certains stimuli, ou déclencheurs.

Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi les muscles du côlon d'une personne atteinte du SCI sont plus sensibles.

Cependant, IBS n'est pas causé par le stress ou des émotions fortes. Certaines personnes éprouvent leur première poussée de symptômes du SCI au cours d'une période stressante de leur vie, comme la mort d'un parent ou la perte d'un emploi. Cependant, ces contraintes n'ont pas causé la condition mais plutôt l'ont aggravée au point où il est devenu plus apparent ou gênant.

Les différentes formes de SCI

Il y a 3 formes différentes d'IBS: la diarrhée prédominante (D-IBS), la constipation prédominante (C-IBS), et la constipation alternée et la diarrhée (A-IBS). Les symptômes des différentes formes comprennent:

D-IBS: malaise abdominal ou douleur, urgence et diarrhée
C-IBS: gêne abdominale ou douleur, ballonnements et constipation
A-IBS: symptômes intermittents de D-IBS et de C-IBS

Diagnostic

IBS est un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que les maladies organiques, les infections ou d'autres causes des symptômes doivent être exclues. En 1988, un groupe de médecins a défini des critères pour diagnostiquer plus précisément le SII. Connu sous le nom de Critères de Rome , cet ensemble de lignes directrices qui décrit les symptômes et applique des paramètres tels que la fréquence et la durée rendent possible un diagnostic plus précis de l'IBS.

Les symptômes dans les critères de Rome ne sont pas les seuls indicateurs de l'IBS. Les symptômes extra-intestinaux comprennent:

La nausée
Fatigue
Sensation complète après même un petit repas
Vomissement

Tests utilisés pour le diagnostic

En plus d'utiliser les critères de Rome, les médecins peuvent effectuer plusieurs tests pour s'assurer qu'il n'y a pas d'inflammation ou d'infection dans le corps.

Des analyses de sang. Un test sanguin peut être utilisé pour déterminer le nombre de globules blancs ou si l' anémie est présente. Un nombre élevé de globules blancs donne aux médecins une indication que l'inflammation se déroule quelque part dans le corps. L'inflammation n'est pas un symptôme IBS.

Test de sang occulte dans les selles. Ce test peut détecter des saignements de presque n'importe où dans le tube digestif, même si ce n'est pas visible à l'œil nu.

Le sang dans les selles n'est pas un symptôme d'IBS.

Culture de selles. Un médecin peut vouloir exclure d'autres causes de diarrhée, comme une infection bactérienne ou un parasite, avec une culture de selles. Si des bactéries sont trouvées, les scientifiques peuvent les tester pour déterminer quelle espèce il est et comment le traiter au mieux.

Lavement baryté. Un lavement baryté (ou série gastro-intestinale inférieure) utilise du sulfate de baryum et de l'air pour délimiter la paroi du rectum et du côlon. Les anomalies intestinales peuvent apparaître sous forme de silhouettes sombres ou de motifs le long de la paroi intestinale de la radiographie.

Sigmoïdoscopie Une sigmoïdoscopie est un moyen pour un médecin d'examiner le dernier tiers du gros intestin. Une biopsie peut être effectuée au cours de la procédure, qui sera testée pour aider le médecin à déterminer la cause de toute inflammation.

Coloscopie Une coloscopie est utilisée pour examiner l'intérieur du côlon au-delà des zones qu'une sigmoïdoscopie peut atteindre. Les biopsies sont prises au cours du test et les patients sont normalement sous sédatifs ou reçoivent un «sommeil crépusculaire» afin de ne ressentir aucune douleur.

D'autres tests peuvent être utilisés par les médecins au besoin pour diagnostiquer le SCI ou pour exclure d'autres diagnostics potentiels.

Médicaments pour le traitement

Plusieurs types de médicaments peuvent être utilisés pour traiter le SCI. Le but de la médication est de diminuer les symptômes du SCI tels que la diarrhée, les crampes, la douleur ou la constipation.

Anticholinergiques. Cette classe de médicaments affecte les cellules nerveuses ou les fibres nerveuses et est utilisée pour calmer les spasmes musculaires dans l'intestin et aider les symptômes de l'IBS tels que les douleurs crampes ou la diarrhée.

Dicyclomine (Bentyl). Dicyclomine détend les muscles de l'intestin et de la vessie pour prévenir les spasmes et réduit la quantité d'acide gastrique produite. Dicyclomine peut être utilisé sans risque à long terme, sous la direction d'un médecin. Les effets secondaires courants comprennent la constipation, la sécheresse de la bouche, du nez, de la gorge ou de la peau et une diminution de la capacité à transpirer (ce qui peut contribuer au coup de chaleur).
Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Cette combinaison de deux médicaments est utilisée pour détendre les muscles de la vessie et des intestins ainsi que pour réduire l'acidité gastrique. Le phénobarbital est un sédatif léger qui peut entraîner une accoutumance. Les effets secondaires courants de la belladone / phénobarbital comprennent des maux de tête, des nausées, de la constipation, des éruptions cutanées et des vomissements. Ce médicament peut prendre 4 ou 5 jours pour être efficace et, sous la supervision d'un médecin, peut être utilisé sans danger à long terme.
Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Cette combinaison de deux médicaments, les alcaloïdes de la belladone et les barbituriques, est utilisée pour détendre les muscles de la vessie et des intestins ainsi que pour réduire l'acidité gastrique. Les effets secondaires communs incluent le mal de tête, la nausée, la constipation, les rougeurs et le vomissement. L'hyoscyamine peut être prise à long terme sous la supervision d'un médecin aussi longtemps que les effets secondaires sont absents ou tolérables.
Chlordiazépoxide / clidinium (Librax) . Chlordiazepoxide / clidinium empêche les spams dans l'intestin et aussi la vessie. Chlordiazepoxide est un sédatif et peut être habitude-formant. Les effets secondaires courants comprennent une sensation de ballonnement, une diminution de la transpiration, des étourdissements, de la somnolence, une sécheresse de la bouche et des maux de tête. Ce médicament peut prendre 4 ou 5 jours pour être efficace et, sous la supervision d'un médecin, peut être utilisé sans danger à long terme.

Antidiarrhéiques. Les antidiarrhéiques sont utilisés pour ralentir l'effet de l'intestin. Ces médicaments peuvent être utilisés pour prévenir la diarrhée provoquée par le SCI.

Diphénoxylate / atropine (Lomotil). La partie diphénoxylate de ce médicament est utilisée pour traiter la diarrhée, tandis que l'atropine soulage les spams musculaires dans l'intestin. Les effets secondaires communs incluent le mal de tête, le vertige, la somnolence, la vision floue, la bouche sèche, et la constipation. Bien qu'il ne s'agisse pas d'un stupéfiant, le diphénoxylate est dérivé de stupéfiants et peut être modérément accoutumant. Diphénoxylate / atropine est généralement prescrit pour contrôler la diarrhée à court terme et n'est pas recommandé pour une utilisation à long terme.
Chlorhydrate d'alosétron (Lotronex). Ce médicament est uniquement utilisé pour traiter les femmes atteintes de graves D-IBS. Le chlorhydrate d'alosétron a été approuvé puis retiré du marché par la FDA après plusieurs cas d'effets secondaires graves chez les femmes qui l'ont pris. Il est maintenant seulement approuvé pour une utilisation sur une base limitée. Le chlorhydrate d'alosétron perturbe l'action de la sérotonine, un produit chimique du corps qui affecte le mouvement et la douleur intestinaux. Le traitement commence habituellement par un essai de 4 semaines et peut être poursuivi pendant 4 semaines supplémentaires sous la supervision d'un médecin.

Suppléments pour aider avec des symptômes

Beaucoup de personnes atteintes du SCI peuvent se tourner vers des suppléments pour augmenter ou remplacer la thérapie médicale traditionnelle. Il existe des suppléments qui peuvent aider avec les symptômes du SCI, mais il est important de noter qu'ils peuvent également avoir des effets secondaires, et leur utilisation doit toujours être signalé aux médecins comme n'importe quel médicament d'ordonnance.

Acidophilus. Acidophilus est la «bonne bactérie» qui vit dans votre côlon. Un supplément peut aider les bactéries intestinales en bonne santé à croître tout en réduisant les bactéries nocives. Les fructo-oligosaccharides (FOS) peuvent être ajoutés aux pilules acidophilus. Les FOS sont des hydrates de carbone qui ne sont pas digestibles par les humains, mais servent à aider les bactéries bénéfiques à croître. Acidophilus vient sous une forme de capsule, et les bactéries doivent être vivantes pour être efficaces.

Camomille . La camomille est un anti-spasmodique connu et peut apaiser les muscles du tube digestif. Bien qu'aucune étude humaine n'ait été réalisée sur ce supplément par rapport au SCI, il a été prouvé qu'il réduit l'irritation et les crampes chez les animaux. La camomille peut être prise comme un thé, ou comme une capsule.

Gingembre . Le gingembre a longtemps été connu pour aider à la nausée, et peut également être utile pour stimuler le péristaltisme et réduire les crampes douloureuses. Le gingembre peut être pris comme un thé, une capsule, ou même dans la nourriture.

Huile de menthe poivrée . La menthe poivrée peut détendre les muscles dans tout le tube digestif. Cela aide à réduire les spasmes dans le côlon, mais il peut aussi détendre le sphincter inférieur de l'œsophage et provoquer des brûlures d'estomac ou exacerber le reflux gastro-œsophagien . L'huile de menthe poivrée peut être prise sous forme de capsule ou de thé. Bien qu'elles soient les plus efficaces, les capsules peuvent causer une irritation anale.

Thérapies alternatives et complémentaires

Hypnose Une étude novatrice réalisée en 1984 a montré que les patients atteints d'IBS traités par hypnothérapie présentaient non seulement une amélioration significative de leurs symptômes, mais ne souffraient pas non plus de rechutes pendant les 3 mois de l'étude. Gut Directed Hypnotherapy a été développé spécifiquement pour les patients IBS et a été prouvé pour réduire les symptômes dans 80% des cas.

Thérapie cognitivo-comportementale . La thérapie comportementale permet de redéfinir les associations entre les circonstances inquiétantes et la réaction typique d'une personne à leur égard. La thérapie cognitive examine la relation entre les pensées et les symptômes. Ensemble, ces deux traitements sont connus sous le nom de thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La thérapie peut débuter avec un journal des symptômes du SCI, puis passer au biofeedback, au monologue intérieur positif et réduire les réponses négatives au stress.

Comment le régime affecte IBS

Bien que les aliments ne causent pas le SCI, certains aliments, appelés «aliments déclencheurs», peuvent déclencher des symptômes de diarrhée, de ballonnement ou de douleur. Malheureusement, il n'y a pas un seul régime qui fonctionne pour toutes les personnes atteintes du SII, mais il existe certaines lignes directrices qui peuvent aider.

Manger plusieurs petits repas pendant la journée, plutôt que trois gros, peut aider à réduire les symptômes (de gros repas peuvent causer des crampes et de la diarrhée). En outre, il peut être utile de garder les repas faibles en gras et riches en glucides tels que les pains de grains entiers, les pâtes, le riz, les fruits, les légumes et les céréales. Un régime faible en gras et riche en protéines peut également aider à soulager la douleur ressentie après avoir mangé.

Les aliments déclencheurs courants comprennent:

De l'alcool
Édulcorants artificiels ou succédanés du sucre
Graisse artificielle (Olestra)
Les boissons gazeuses
Lait de coco
Café (même décaféiné)
Laitier
Jaunes d'œuf
Nourriture frit
Huiles
Peau de volaille et viande noire
viande rouge
Raccourcissement
Chocolat solide

Les fibres solubles ont plusieurs avantages qui peuvent également réduire les symptômes du SCI. La fibre peut prévenir les spasmes, car elle maintient le côlon un peu distendu. Il absorbe également l'eau, ce qui empêche les selles d'être trop dures et donc difficiles à passer. Au départ, passer à un régime riche en fibres peut augmenter le gaz et le ballonnement, mais ces symptômes devraient diminuer dans quelques semaines à mesure que le corps s'ajuste.

Les suppléments peuvent être utiles pour ajouter les fibres nécessaires à l'alimentation. Il existe trois principaux types de suppléments de fibres solubles (psyllium, méthylcellulose et polycarbophile) et chacun a des utilisations, des effets secondaires et des propriétés variables.

Réduire la consommation d'aliments qui causent des gaz intestinaux peut aider à réduire les ballonnements. Le chewing-gum augmente le gaz dans le corps, tout comme l'avaler en mangeant de l'air (ce qui peut se produire en avalant des liquides ou en parlant pendant que vous mangez). Les boissons gazeuses (telles que les boissons gazeuses ou l'eau gazeuse) peuvent également entraîner des ballonnements et des gaz intestinaux (ainsi que des éructations).

Sensibilités alimentaires

Certaines personnes atteintes du SII peuvent également avoir des sensibilités alimentaires. La sensibilité alimentaire est différente d'une véritable allergie alimentaire, elle peut donc ne pas être détectée dans les tests d'allergie traditionnels. Certaines des causes les plus communes de la sensibilité alimentaire comprennent:

Sorbitol (un substitut du sucre)
Fructose (trouvé dans le jus de fruit et les fruits séchés)
Lactose (trouvé dans le lait)
Son de blé

L'intolérance au lactose est une condition courante qui résulte de l'incapacité de l'organisme à digérer le lactose ou le sucre du lait. Les symptômes comprennent le gaz, les ballonnements et parfois même la douleur. Si l'on soupçonne une intolérance au lactose, l'évitement du lait et des produits laitiers devrait réduire les symptômes.

Trouver vos aliments déclencheurs IBS

Garder un journal des aliments et des symptômes est un bon moyen de tracer les aliments qui conduisent à des attaques IBS. Le journal alimentaire devrait inclure non seulement le temps et les aliments consommés, mais aussi où ils ont été mangés, et l'état d'esprit ou d'humeur. Il est important d'inclure tous les aliments (même les bonbons que vous mangez dans le bol sur le bureau de votre collègue) et comment ils ont été préparés (c.-à-d. «Poulet frit», pas seulement «poulet»). Le journal doit être rempli plusieurs fois par jour afin que rien ne soit oublié. Après plusieurs semaines, un médecin ou un diététicien peut aider à réviser le journal pour trouver des habitudes alimentaires déclenchées.