Ce groupe de lignes directrices peut aider à diagnostiquer le SCI
Le syndrome du côlon irritable (SII) est en grande partie classé comme une condition d'exclusion. En d'autres termes, le SCI est généralement diagnostiqué après que toutes les autres causes de symptômes, telles que l'infection ou la maladie, soient exclues. Ceci est coûteux, prend beaucoup de temps et est très gênant pour les patients ainsi que pour les médecins. À la fin des années 1970 et au début des années 1980, les chercheurs ont commencé à regarder de plus près le syndrome du côlon irritable comme un trouble grave et non comme un problème psychosomatique .
Lors du 13ème Congrès International de Gastroentérologie à Rome, en Italie en 1988, un groupe de médecins a défini des critères pour diagnostiquer plus précisément l'IBS. Connu sous le nom de «Critères de Rome», cet ensemble de directives qui décrit les symptômes et applique des paramètres tels que la fréquence et la durée rendent possible un diagnostic plus précis de l'IBS.
Les critères de Rome ont subi plusieurs révisions et mises à jour depuis sa création originale. Cela a permis de devenir plus utile dans le diagnostic de l'IBS. La dernière incarnation était en cours de développement depuis 6 ans et a bénéficié de la contribution de 117 experts.
Les critères de Rome IV
Les critères de Rome IV pour IBS sont:
Douleurs abdominales récidivantes, en moyenne, au moins 1 jour / semaine au cours des 3 derniers mois, associées à au moins deux des critères suivants *:
Relatif à la défécation
Associé à un changement de fréquence des selles
Associé à un changement de forme (apparence) des selles.
* Critère rempli pour les 3 derniers mois avec apparition des symptômes au moins 6 mois avant le diagnostic
En langage réel, cela signifie que pour être diagnostiqué avec IBS, une personne doit avoir eu des symptômes au moins 1 jour par semaine pour les 3 derniers mois. Les symptômes peuvent aussi être liés à la défécation (passage des selles ou caca), être accompagnés d'un changement dans la fréquence à laquelle une personne va à la salle de bain, et se produire avec un changement dans l'apparence des selles (comme plus difficile ou plus lâche).
Il doit y avoir deux de ces trois signes se produisant avec les symptômes.
Le temps est un autre facteur important dans les critères de Rome: non seulement les signes et les symptômes doivent être présents au cours des 3 derniers mois, mais ils doivent avoir débuté il y a au moins 6 mois. Cela signifie que le SCI ne peut être diagnostiqué plus de 6 mois après le début des symptômes.
Il y a beaucoup plus d'informations sur les critères de Rome et il existe une multitude d'informations disponibles pour les médecins sur la façon de l'utiliser pour diagnostiquer et traiter les patients. Avec chaque mise à jour, les critères de Rome affinent davantage comment IBS et d'autres conditions fonctionnelles sont diagnostiquées. Il est passé de quelques lignes à devenir beaucoup plus nuancé et détaillé, ce qui aide les médecins à évaluer les signes et symptômes du SCI. Loin d'être une condition homogène, l'IBS est un spectre et les gens peuvent éprouver différentes formes de celui-ci, y compris la diarrhée prédominante et la constipation prédominante, et en alternance entre la constipation et la diarrhée. De plus, il peut y avoir des différences dans la façon dont les hommes et les femmes décrivent la condition et y réagissent, et ainsi les Critères de Rome essayent de capturer cela aussi.
Autres symptômes de l'IBS
Les symptômes énumérés ci-dessus dans l'extrait court des Critères de Rome ne sont pas nécessairement les seuls indicateurs de l'IBS.
Les symptômes extra-intestinaux de l'IBS peuvent inclure:
- La nausée
- Fatigue
- Sensation complète après même un petit repas
- Vomissement
Histoire des critères de Rome
Les critères de Rome n'ont pas été largement acceptés lorsqu'ils ont été présentés à l'origine, mais ils ont été mieux reçus après leur première révision. Cette deuxième version, créée en 1992 et connue sous le nom de Rome II, a ajouté un certain temps pour que les symptômes soient présents et la douleur comme indicateur. Rome III a développé davantage ce qui est et n'est pas considéré comme IBS et a été approuvé en 2006.
La première tentative de classification des symptômes de l'IBS était connue sous le nom de critères de Manning. Il a été découvert plus tard que ces critères ne sont pas assez spécifiques et ne sont pas fiables pour une utilisation avec des hommes qui ont IBS.
Malgré ces lacunes, les critères de Manning ont été une étape très importante dans la définition des symptômes du SCI.
Les critères de Manning sont:
- Début de la douleur liée à des selles plus fréquentes
- Selles plus lâches associées à l'apparition de la douleur
- Douleur soulagée par le passage des selles
- Ballonnements abdominaux perceptibles
- Sensation d'évacuation incomplète plus de 25% du temps
- Diarrhée avec mucus plus de 25% du temps
La source:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Ce qui est nouveau à Rome IV." J Neurogastroenterol Motil ., 2017 Apr; 23 (2): 151-163.