...Ou les deux?
Que se passe-t-il si une jeune femme très performante qui vous tient à cœur, peut-être un lycéen ou un étudiant, prétend ne pas avoir d'appétit? Elle est trop maigre, mais elle dit qu'elle n'a pas faim, et vous savez qu'elle vomit après les repas. En fait, elle montre certains des signes typiques d'un trouble de l'alimentation comme l'anorexie mentale ou la boulimie. Pensez-vous que peut-être elle a un trouble de l'alimentation, ou la maladie coeliaque ...
ou les deux?
Dans un collège en Floride, les entraîneurs étaient confrontés à ce problème. Au cours d'un programme de conditionnement pré-saison, l'un de leurs athlètes d'élite, une joueuse de volleyball de la première division de l'Association nationale d'athlétisme collégial, a commencé à perdre beaucoup de poids. Elle a perdu l'appétit et souffrait de diarrhée et de vomissements. Elle est devenue très fatiguée. Elle s'est endormie aux repas, dans la camionnette ou dans l'autobus, et avant et pendant les entraînements auxquels elle ne participait pas. Sa performance athlétique a souffert. Elle a également lutté avec la fatigue pendant ses cours et a commencé à mendier des engagements sociaux.
Comme cette athlète subissait beaucoup de pressions de la part de son entraîneur, de ses coéquipières et d'elle-même pour améliorer ses compétences, le personnel de formation croyait qu'elle allait peut-être améliorer sa condition physique et ses performances au-delà des attentes normales. comme une échappatoire à la pression et une tentative de répondre à ces attentes.
En fait, les athlètes ont un taux de troubles de l'alimentation plus élevé que le grand public.
Mais devinez quoi? Elle n'avait pas d'anorexie mentale ou de boulimie - elle avait la maladie cœliaque. Heureusement pour elle, les entraîneurs l'ont envoyée à un gastroentérologue, qui a rapidement reconnu sa maladie coeliaque. Après avoir commencé à suivre un régime sans gluten, son appétit s'est amélioré, elle a pris du poids et elle a rejoint l'équipe de volleyball.
Selon ses entraîneurs et ses coéquipières, sa performance athlétique s'est améliorée et a même dépassé celle de son statut avant la maladie.
Il s'est avéré que cette fille n'avait pas de trouble de l'alimentation - mais la maladie cœliaque et les troubles de l'alimentation peuvent coexister chez le même individu plus souvent que les gens ne le pensent. Le Dr Daniel Leffler et ses collègues du Centre de la maladie coeliaque du Centre médical Beth Israel-Deaconess à Boston ont publié un rapport sur ce sujet. Sur une période de cinq ans, 2,3% des patientes traitées présentaient soit une maladie cœliaque et un trouble de l'alimentation, soit une maladie coeliaque déguisée en trouble de l'alimentation.
Les médecins de Boston ont décrit 10 de ces patients en détail. Chez un seul patient, la reconnaissance et le traitement de la maladie cœliaque ont conduit à une nette amélioration du trouble de l'alimentation. Dans d'autres, les restrictions du régime sans gluten ont rendu difficile (mais pas impossible) pour les médecins de traiter le trouble de l'alimentation. Pour certains patients, découvrir qu'ils avaient la maladie cœliaque et prendre du poids sur le régime sans gluten a fait empirer leur trouble de l'alimentation. Et finalement, il s'est avéré qu'un patient n'avait aucun trouble de l'alimentation - sa perte de poids et son manque d'appétit n'étaient dus qu'à la maladie cœliaque.
Ainsi, chez la plupart des patients, il y avait des interactions importantes entre leur maladie cœliaque et leur trouble de l'alimentation. Dans le petit groupe de patients dont le Dr Leffler et ses collègues ont parlé, 80% ont pu atteindre ou maintenir une rémission de leur maladie cœliaque et de leurs troubles de l'alimentation.
La ligne de fond? La maladie cœliaque et les troubles de l'alimentation peuvent parfois être difficiles à distinguer. Les patients atteints d'une ou des deux conditions doivent être évalués à partir d'une variété de perspectives: les soins primaires, la gastro-entérologie, la nutrition et la psychiatrie / psychologie. C'est la seule façon de s'assurer que l'individu ne souffre pas d'interactions complexes entre les problèmes de santé physique et mentale.
Sources:
Lindsey E Eberman et Michelle A Cleary. La maladie cœliaque chez un athlète élite de volleyball collégial féminin: un rapport de cas. Journal of Athletic Training 2005 Oct-Dec; 40 (4): 360-364.
Leffler DA et al. L'interaction entre les troubles de l'alimentation et la maladie coeliaque: une exploration de 10 cas. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2007; 19: 251-255.