Les sources de douleurs dans votre premier joint métatarso-phalangien
Douleur dans votre gros orteil peut vous rendre misérable. La première articulation métatarso-phalangienne est l'articulation qui relie le gros orteil au premier os métatarsien de l'avant-pied. Même si les articulations des orteils sont petites, elles sont importantes pour le bon fonctionnement du pied. Ces articulations supportent un stress important. Quand ils ont mal, vous êtes dans une mauvaise journée. Certains des problèmes qui surviennent le plus souvent à cette articulation comprennent les cinq conditions suivantes:
Oignon
Un oignon est une grosse bosse sur le gros orteil qui est associée à une maladie du pied commun connue sous le nom de déformation de l'hallux valgus. Les oignons sont causés par un gros orteil malpositionné et ne sont pas des excroissances osseuses, ce qui est une idée fausse commune.
En plus d'une bosse apparaissant, l'hallux valgus provoque un déplacement de la position du gros orteil, ce qui le fait dériver vers les orteils inférieurs au fil du temps. Le résultat habituel est un avant-pied élargi et une bosse rouge, irritée et parfois enflée sur le côté du gros orteil. Alors que la plupart des oignons sont dus à une biomécanique du pied défectueuse, des conditions telles que la polyarthrite rhumatoïde peuvent conduire à une déformation de l' oignon .
Les bonnes nouvelles sont qu'il y a des choses que vous pouvez faire pour minimiser les symptômes de l'oignon si vous en avez un (ou deux). Voici quelques stratégies à considérer:
- Portez des chaussures plates et extensibles avec une large boîte à orteils pour laisser plus d'espace autour du gros orteil. Cela réduira la pression sur l'oignon.
- Placez un tampon sur l'oignon pour éviter les frottements et les irritations.
- Effectuer des exercices d'étirement pour améliorer la mobilité articulaire.
- Après avoir exercé sur vos pieds, appliquez une compresse froide sur l'oignon (veillez à mettre une serviette en papier ou un chiffon entre le sac et votre peau).
- Discutez avec votre médecin si vous devriez prendre un anti-inflammatoire, comme l'ibuprofène, si votre oignon est douloureux ou enflé.
Si votre malaise persiste en dépit de ces mesures simples, un podiatre (un médecin spécialisé dans les conditions de pied) peut vous équiper avec vos inserts de chaussures spéciales (orthèses) pour soutenir votre gros orteil. Votre podiatre peut également vous fournir des attelles d'orteils que vous portez la nuit pour réaligner le gros orteil pendant votre sommeil.
Si ces mesures ne fonctionnent pas et que vous souffrez encore de douleurs ou de difficultés à marcher, votre podiatre peut vous référer à un chirurgien du pied. Il y a quelques procédures chirurgicales différentes qui peuvent être faites pour repositionner l'os et enlever la bosse.
Arthrite
La forme la plus courante de l'arthrite qui touche l'articulation du gros orteil est l'arthrose, causée par la dégénérescence du cartilage articulaire. L'arthrose du gros orteil peut survenir à la suite de problèmes de structure et de fonctionnement du pied, entraînant une usure excessive. Un traumatisme comme une fracture ou une luxation du gros orteil peut également entraîner une arthrose. Autres types moins communs d'arthrite qui affectent le gros orteil comprennent l'arthrite rhumatoïde et l'arthrite psoriasique .
Les symptômes de l'arthrite du gros orteil peuvent comprendre de la douleur, une sensation de grincement, de la raideur et un gonflement. La douleur de l'arthrose du gros orteil est généralement plus visible en se tenant debout et en marchant. Certaines personnes souffrant d'arthrose de l'articulation du gros orteil développent une affection appelée hallux rigidus, dans laquelle il y a une raideur inhabituelle de l'articulation, ce qui entraîne une extension restreinte du gros orteil.
Si l'arthrite progresse, des excroissances à crampons appelés éperons osseux peuvent se développer et ressembler à un oignon. La différence est cependant que tandis que les oignons se développent à l'intérieur du pied, les éperons osseux de l'arthrite avancée ont tendance à se former sur le gros orteil. Comme les oignons, ces élargissements osseux peuvent créer une déformation de l'hallux valgus dans laquelle le gros orteil pointe vers le deuxième orteil.
Les mesures simples pour traiter l'arthrite de l'articulation du gros orteil comprennent la prise d'un analgésique anti-inflammatoire comme un AINS, sous les conseils de votre médecin personnel. Vous pouvez être conseillé de porter des chaussures avec une semelle rigide ou qui se plient au gros orteil.
La thérapie physique peut également être utile et parfois une injection de stéroïdes dans l'articulation est nécessaire pour réduire la douleur et l'inflammation des articulations. Moins souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever les éperons osseux (appelée cheilectomie ) ou la fusion osseuse de l'articulation.
Goutte
La goutte est une maladie métabolique qui peut affecter l'articulation du gros orteil. La goutte se produit lorsque l'acide urique s'accumule dans le sang d'une personne, formant des cristaux qui se déposent ensuite dans une articulation, généralement le gros orteil. Le terme médical décrivant la goutte dans l'articulation du gros orteil est podagra.
Les symptômes de l'arthrite goutteuse comprennent une articulation rouge, chaude et intensément douloureuse. Si les crises de goutte ne sont pas traitées et se produisent de façon répétée pendant plusieurs années, des lésions articulaires peuvent survenir. En outre, il peut se former des gouttes de tophus , qui sont des dépôts d'urate visibles ou palpables sur l'orteil.
Parfois, il peut être difficile pour un médecin de faire la distinction entre l'arthrite goutteuse dans l'articulation du gros orteil et une articulation infectée. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire un test sanguin pour vérifier les niveaux d'acide urique dans votre circulation sanguine. Si élevé, cela peut être une indication qu'une attaque de goutte se produit - bien que, ce n'est pas une règle dure et rapide, simplement un indice. Souvent, un médecin devra prendre un échantillon du liquide dans l'articulation pour le tester pour les cristaux d'acide urique et faire un diagnostic définitif.
Le traitement de la goutte dans l'articulation du gros orteil est double, traitant à la fois les orteils et les niveaux élevés d'acide urique dans la circulation sanguine. Pour l'orteil, une crise de goutte aiguë peut être traitée avec un médicament d'ordonnance appelé colchicine, un anti-inflammatoire (comme un AINS), ou des stéroïdes.
Pour soulager la goutte et prévenir les futures attaques, votre médecin recommandera probablement de perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèses et de faire des changements alimentaires comme:
- Réduire la viande rouge, les fruits de mer et l'alcool
- Éviter les aliments et les boissons avec du sirop de maïs riche en fructose
- Augmenter les produits laitiers faibles en gras, les légumes et les aliments à grains entiers dans votre alimentation
Si vous avez plusieurs crises goutteuses, votre médecin peut vous recommander un médicament sur ordonnance pour abaisser les niveaux d'acide urique dans le sang.
Sésamoïdite
Les os sésamoïdes du pied sont deux os minuscules trouvés sous le premier os métatarsien, près de l'articulation du gros orteil (première articulation métatarsophalangienne). Ils sont assis dans un tendon qui fléchit le gros orteil vers le bas.
Les os sésamoïdes sont sujets à la douleur et à l'inflammation d'un traumatisme aigu ou chronique. La sésamoïdite est souvent liée à des activités impliquant l'équilibre sur les orteils ou le saut, comme la danse classique ou le basketball. La fracture d'un os sésamoïde peut provoquer des symptômes similaires, souvent avec une douleur importante sous la plante du pied et dans la zone sous la grosse articulation de l'orteil.
La sésamoïdite peut être une maladie tenace à traiter en raison de la pression exercée par le poids sur la plante du pied pendant la marche. En fait, des cas plus graves de sésamoïdite ou de fracture d'un os sésamoïde peuvent nécessiter une non-corpulence avec des béquilles ou un plâtre. Les fractures sésamoïdiennes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
La sésamoïdite qui n'est pas associée à une fracture ou à une déchirure des tissus mous peut être traitée avec un repos d'activité, un rembourrage autour de la rotule et des orthèses de chaussures (supports de voûte plantaire) pour soulager la pression du pied. Des recommandations de chaussures peuvent être données, comme une chaussure à semelle dure ou une chaussure à bascule. Une chaussure à bascule est similaire à une chaussure de tonification, en ce qu'ils ont tous deux une semelle incurvée qui diminue la pression sur le fond des orteils.
Orteil gazon
Orteil en peluche est une blessure courante liée au sport, et comme la sésamoïdite est caractérisée par une douleur sur le fond de l'articulation du gros orteil. La douleur provient d'une entorse, qui est une blessure ou des déchirures à un ligament dans l'orteil.
Le nom turf toe provient du lien entre cette blessure et les sports pratiqués sur des gazons artificiels, tels que le football et le football. La blessure survient lorsque l'orteil subit une force excessive pendant la flexion, par exemple lorsqu'un athlète repousse du gros orteil lorsqu'il coupe et court. Les conditions du gazon dur, chaussures de sport , et le stress sur l'orteil de la course peuvent tous contribuer à cette blessure.
Selon le degré de blessure, les symptômes comprennent souvent une forme d'enflure, de décoloration et de douleur. Le traitement du pied de gazon est similaire à la sésamoïdite, en se concentrant sur la diminution de la pression sur l'articulation du gros orteil afin de permettre la guérison. Pour la tension aiguë, la glace, l'élévation, la protection du pied et parfois des béquilles sont nécessaires. Les blessures plus graves peuvent devoir être référées à un chirurgien du pied.
> Sources:
> Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Arthrite du pied et de la cheville.
> Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Stiff Big Toe (Hallux Rigidus).
> Becker MA. L'éducation des patients: Gout (Au-delà des bases). Dans: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Doherty M, Abhishek A. manifestations cliniques et le diagnostic de l'arthrose. Dans: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Champs KB. Évaluation et diagnostic des causes communes de la douleur au pied chez les adultes. Dans: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.