Une chéilectomie est une intervention chirurgicale effectuée pour enlever les éperons osseux de la base du gros orteil dans le pied. Les patients atteints d'une maladie appelée hallux rigidis , ou l'arthrite du gros orteil, ont de la douleur et de la raideur dans le gros orteil.
Le mot chéilectomie vient du mot grec Cheilos , qui signifie «lèvre». Une cheilectomie enlève les éperons osseux, ou la lèvre de l'os, qui se forme à la suite de l'arthrite de l'articulation.
En enlevant les éperons osseux, les patients ont moins de raideur du gros orteil.
Hallux Rigidus
Les personnes atteintes d'arthrite à la base du gros orteil ont un hallux rigidus. Lorsque l'articulation s'use à la base de l'orteil, les mouvements du pied deviennent douloureux. L'endroit le plus commun de la douleur chez les personnes qui ont hallux rigidus est directement sur le gros orteil. Cette douleur est appelée conflit dorsal.
L'impact dorsal se produit lorsque l'orteil est courbé vers le haut, et l'os éperonne sur les extrémités du pincement osseux sur le gros orteil. Contrairement à la douleur associée aux oignons, la douleur de l'empiètement dorsal n'est pas soulagée en enlevant les chaussures. Parfois, la douleur peut être soulagée en portant une chaussure plus rigide ou des semelles personnalisées qui soutiennent mieux l'articulation et l'empêchent de se pencher autant vers le haut.
Traitement
Le cours typique du traitement est de commencer par des étapes simples telles que les changements dans les chaussures et les médicaments anti-inflammatoires.
Si les symptômes persistent, votre médecin recommandera souvent une injection de cortisone pour soulager les symptômes. Si la prise de cortisone n'est pas utile, un traitement chirurgical peut être recommandé.
Une chéilectomie est souvent, mais pas toujours utile. L'avantage est que la récupération d'une chéilectomie est relativement courte, avec peu de restrictions sur les patients après une intervention chirurgicale.
Si les patients ne trouvent pas de soulagement de leur douleur après une chéilectomie, alors une chirurgie plus invasive appelée fusion peut être effectuée. La cheilectomie a tendance à être plus utile pour les personnes qui ne ressentent que de la douleur lorsque le gros orteil est poussé vers le haut, ce qui provoque un pincement de l'éperon osseux sur le dessus du pied. Si la douleur est juste un inconfort généralisé, alors une chéilectomie est moins susceptible d'être une procédure utile.
Les complications de la chirurgie chéilectomie peuvent inclure:
- Douleur persistante: Si le problème causant la douleur n'était pas tant l'éperon osseux que le cartilage usé dans l'articulation à la base du gros orteil, la cheilectomie pourrait ne pas être suffisante pour soulager les symptômes de la douleur. C'est pourquoi il est important que votre médecin examine attentivement votre pied et donne une idée de la probabilité qu'une chéilectomie aide à soulager vos symptômes.
- Infection: Les incisions des pieds peuvent être sensibles à l'infection. Il est important de suivre attentivement les instructions de votre chirurgien et de bien prendre soin de votre incision pour vous assurer de ne pas avoir de problèmes d'infection.
- Lésion nerveuse: Il y a des nerfs qui procurent une sensation au gros orteil qui est près de l'incision pour la cheilectomie. Votre chirurgien peut prendre des mesures pour protéger ces nerfs pendant la chirurgie, mais il existe un risque possible de lésion nerveuse.
- Récurrence de l'éperon osseux: La préoccupation la plus commune avec cette procédure chirurgicale est que l'éperon osseux peut revenir. Le problème d'un gros orteil arthritique ne disparaît pas avec une chirurgie chéilectomie, et donc les symptômes peuvent revenir, et l'éperon osseux peut repousser sur la route.
> Sources:
> Mann RA "Troubles de la première articulation métatarsophalangienne" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Janv. 1995; 3: 34 - 43.