Comprendre la prévalence et l'incidence du VIH

La prévalence est un terme utilisé en épidémiologie pour décrire la proportion d'une population identifiée comme ayant une certaine condition (comme le VIH ). Le chiffre de prévalence est déterminé en comparant le nombre de personnes ayant la condition avec le nombre total de personnes dans ce groupe de population (par exemple, la proportion d'Afro-Américains vivant avec le VIH résidant à New York).

La prévalence est le plus souvent décrite en pourcentage (%).

En matière de VIH, la prévalence est utilisée par les responsables de la santé publique et les décideurs pour identifier le fardeau de l'infection par le VIH dans certaines régions et / ou groupes de population. Les groupes de population peuvent être stratifiés en fonction de l'origine ethnique, du sexe, de l'âge, de l'orientation sexuelle, de la situation économique, de la culture de consommation de drogues ou d'une combinaison de ces catégories.

L'incidence mesure le risque de développer une maladie pendant une période donnée. Le chiffre est obtenu en comparant le nombre de nouveaux cas signalés au cours d'une certaine période avec le nombre total de personnes dans cette population. Le chiffre peut soit décrire une proportion (par exemple 45 cas sur 1 000 personnes), soit un pourcentage (4,5%).

Dans le cas du VIH, l'incidence est souvent utilisée pour estimer si le risque de VIH (ou d'une maladie liée au VIH) augmente ou diminue au sein d'un certain groupe, généralement d'une année à l'autre.

L'incidence est également utilisée par les chercheurs pour déterminer si un changement d'un certain facteur (p. Ex. L'accès au traitement, la politique publique) peut modifier le risque au sein des groupes de population. De plus, la prédiction du risque par l'analyse de l'incidence permet une allocation optimale des ressources.

À la base, la prévalence décrit l'ici et maintenant, tandis que l'incidence décrit ce qui sera probablement.

Exemples

A titre d'exemple, 5 600 000 personnes en Afrique du Sud étaient infectées par le VIH en 2009. Avec une population totale de 53 millions, la prévalence du VIH en Afrique du Sud serait de 10,6%. Si l'on considère spécifiquement les adultes âgés de 15 à 49 ans considérés comme le groupe le plus exposé au risque d'infection par le VIH dans le monde, la prévalence augmente à 17,3% (chiffre utilisé par l'Organisation mondiale de la santé pour les enquêtes nationales comparatives).

En revanche, l' incidence du VIH parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) à San Francisco en 2006 était de 1,75%, sur la base de 772 nouvelles infections sur une population de 44 138 HSH séronégatifs. Avec l'introduction de nouvelles politiques de santé publique agressives en 2010 (incluant un traitement universel sur le diagnostic ), l'incidence est tombée à 1,27% en 2011. Avec les taux de HSH en hausse dans la plupart des grandes villes américaines, le changement d'incidence était significatif et indicatif de l'efficacité des nouvelles politiques.

Aux Etats-Unis

D'un point de vue global, si la prévalence et l'incidence du VIH peuvent varier d'un pays à l'autre, il existe généralement une association entre le fardeau de la maladie et l'efficacité avec laquelle un pays gère l'épidémie à l'intérieur de ses frontières.

Par exemple, alors que le nombre estimé de 1,2 million d'infections aux États-Unis peut être faible par rapport aux chiffres observés dans le développement, la prévalence et l'incidence de la maladie brossent un tableau radicalement différent.

Comparés à la plupart des autres pays développés, les États-Unis ont la prévalence (0,6%) et l'incidence la plus élevée (15,3 pour 100 000).

En revanche, le taux de prévalence dans la plupart des pays à revenu élevé est nettement inférieur à 0,3%, tandis que le taux d'incidence médian est inférieur à la moitié de celui observé aux États-Unis (6,3 pour 100 000).

On espère que les gains récents pourraient inverser les tendances aux États-Unis, bien que les taux de soins et de rétention parmi les populations les plus vulnérables soient faibles ( Afro-Américains , les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes continueront probablement à alimenter les nouvelles infections.

Sources:

Programme commun des Nations Unies sur le VIH / sida (ONUSIDA). "Fiche d'information épidémiologique - Afrique du Sud." Genève, Suisse; 2009

McFarland, W. "Epi-mise à jour sur le VIH / SIDA pour San Francisco - The Numbers." San Francisco Département de la santé publique. 29 novembre 2006; Présentation Powerpoint.

Bajko, M. "Le VIH continue de battre en retraite à SF." Bay Area Reporter. Publié le 24 mars 2011.

Raymond, A .; Hill, A .; et Pozniak, A. "Grandes disparités dans les cascades de traitement du VIH entre huit pays européens et pays à revenu élevé - analyse des points de rupture."; Congrès international sur la pharmacothérapie dans l'infection par le VIH; Glasgow, Écosse; Du 2 au 6 novembre 2014; résumé O237.