Le rapport du CDC souligne les vulnérabilités qui se croisent chez les hommes homosexuels de couleur
Le 23 février 2016, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié un rapport unique en son genre évaluant le risque à vie du VIH aux États-Unis par État, ainsi que par les populations clés à risque. Il n'est pas surprenant que les personnes qui vivent dans le Sud (la région connue pour avoir le taux le plus élevé de nouvelles infections par le VIH) aient été considérées comme présentant le plus grand risque au cours de leur vie.
Ce qui a surpris beaucoup, c'est le fait qu'un groupe spécifique - les hommes noirs homosexuels - ait eu une chance saisissante de contracter le VIH dans une vie, indépendamment de l'âge ou de la situation géographique.
Le rapport du CDC, qui a analysé les données nationales de surveillance du VIH de 2009 à 2013, a mis en évidence la disparité des taux d'infection en examinant le risque par orientation sexuelle, race / origine ethnique et sexe, où:
- Les hommes blancs gais et bisexuels auraient un risque à vie de 1 sur 11.
- Les hommes hétérosexuels noirs présentaient un risque sur 20 à vie (comparativement à un sur 132 chez les hommes blancs hétérosexuels).
- Même les utilisateurs de drogues injectables (UDI) étaient considérés comme présentant un risque plus faible, les hommes ayant un risque sur 36 ans alors que les femmes UDI avaient un risque sur 23 à vie.
Pourquoi les hommes noirs gais sont-ils plus à risque?
Il n'est pas toujours facile de comprendre les différences marquées dans le risque de VIH à vie. La réponse commune, réflexe, pourrait être de conclure, sans passion, que les pratiques sexuelles associées à des attitudes et à des comportements culturels sont les seuls facteurs qui exposent les hommes noirs gais à un risque aussi élevé.
Mais le fait est que les hommes noirs homosexuels aux États-Unis sont l'épicentre de nombreuses vulnérabilités croisées qui, ensemble, rendent l'infection inévitable chez certains individus.
D'un point de vue social plus large, on sait que toute épidémie - qu'il s'agisse du VIH ou de toute autre maladie transmissible - a tendance à frapper des groupes qui sont stigmatisés bien avant la survenue de la maladie.
Cela arrive parce qu'il y a généralement peu de systèmes en place pour intervenir, que ce soit médicalement ou légalement, et souvent peu d'intérêt à agir de la part de ceux qui ne font pas partie de la population stigmatisée.
Nous l'avons vu dans la première partie de l'épidémie de sida dans les années 1980 où des hommes homosexuels, sortant d'une ère d'abus policier et d'apathie judiciaire, ont été frappés par une vague d'infections sans aucun moyen de l'arrêter. des services de santé gays ou des groupes de défense pour combattre l'inaction au niveau de l'état ou fédéral.
Ainsi, avec des centaines et des milliers de décès, la communauté gay a pris sur elle (souvent avec la participation d'hommes homosexuels bien connus et bien établis) de monter ses propres services de santé (comme la crise de la santé des hommes gais à New York). York) et des groupes d'action civile (comme ACT UP).
La même chose n'est pas vraie pour les hommes noirs gais. Bien que des efforts plus importants aient été déployés au niveau fédéral pour atteindre cette population d'hommes, il existe toujours un écart marqué dans le nombre de programmes communautaires ciblant spécifiquement les hommes de couleur gais.
Contrairement à Elton John ou à l'activiste-dramaturge Larry Kramer , il y a peu de héros noirs qui viennent parler à la communauté ou en son nom ou de nombreuses célébrités noires qui défendent le groupe (comme Elizabeth Taylor l'a fait pour la plus grande communauté gay au début des années 80).
En tant que tel, du point de vue de la prévention des maladies, les hommes noirs homosexuels sont isolés. En outre, le taux élevé d'infection peut contribuer à renforcer les stéréotypes négatifs, selon lesquels les hommes homosexuels noirs sont considérés comme «irresponsables», «insignifiants» ou «obtiennent ce qu'ils méritent».
C'est un cercle vicieux qui ne fait que stigmatiser davantage les hommes noirs homosexuels tout en alimentant le taux de nouvelles infections déjà élevé.
Risque de VIH associé à de multiples vulnérabilités
Lorsque nous parlons de vulnérabilités croisées, nous faisons référence aux obstacles spécifiques à la prévention, au traitement et aux soins du VIH chez les populations à risque. Plus il y a d'obstacles, plus le risque est grand.
Inversement, l'identification de ces obstacles permet aux organismes de santé publique d'utiliser des programmes et des stratégies culturellement spécifiques pour mieux les surmonter.
La recherche épidémiologique et clinique a montré que, en tant que groupe, les hommes noirs homosexuels courent un risque fondamental de contracter le VIH en raison d'un certain nombre de raisons évidentes et moins évidentes. Parmi eux:
- Le sexe anal reste parmi les facteurs de risque les plus élevés associés à l'infection par le VIH, avec un risque de transmission 18 fois plus élevé que les rapports sexuels vaginaux. Des taux plus élevés de maladies sexuellement transmissibles concomitantes augmentent seulement le risque. Le CDC rapporte que la syphilis, la chlamydia et la gonorrhée chez les hommes noirs se produisent à six, dix et seize fois le taux, respectivement, des hommes blancs aux États-Unis.
- Les taux élevés de pauvreté, de chômage et d'incarcération dans les communautés noires sont intrinsèquement liés à des taux plus élevés de VIH. Actuellement, le taux de pauvreté chez les Noirs américains est de 27,5% contre 9,9% chez les Blancs. Les États du Sud peuvent régulièrement dépasser ces chiffres, comme en Louisiane où 40% de la population noire vit dans la pauvreté.
- Les hommes de couleur ont tendance à avoir des rapports sexuels avec leur propre race selon les CDC, ce qui signifie que leurs réseaux sexuels sont plus petits et plus exclusifs. En tant que tel, la probabilité de transmission augmente simplement parce qu'il y a un taux intrinsèquement plus élevé de VIH dans le réseau.
- Les hommes gais de couleur ont souvent des relations sexuelles avec des hommes plus âgés en raison de ces réseaux sexuels plus petits. Comme les hommes plus âgés sont plus susceptibles d'avoir le VIH, les hommes noirs gais ont tendance à être infectés à un âge beaucoup plus jeune que leurs homologues masculins hétérosexuels.
- Des taux plus élevés de consommation de drogues injectables chez les hommes noirs en général , comparativement aux hommes blancs, se traduisent par un risque plus élevé (comme cela est le cas avec les femmes noires non injectables dont le partenaire sexuel est un utilisateur de drogues injectables).
- Les échecs des services sociaux, policiers, judiciaires et de santé publique au sein des communautés à faible revenu tendent à susciter une méfiance généralisée à l'égard des programmes gouvernementaux, y compris ceux qui visent le dépistage et la prévention du VIH. En conséquence, on estime que 75 pour cent des Noirs américains âgés de 18 à 64 ans n'ont pas subi de test de dépistage du VIH, alors que seulement 34 pour cent de ceux traités pour le VIH restent pris en charge.
- La méfiance des autorités de santé publique peut souvent renforcer les attitudes négatives à l'égard de la prévention et du traitement du VIH, augmentant le négationnisme et même les croyances en matière de conspiration . Selon une étude de la Harvard Medical School en 2011, de telles croyances contribuent à la diminution du temps de survie chez les hommes noirs en décourageant les comportements appropriés, notamment l'utilisation systématique des préservatifs et le lien avec les soins spécifiques au VIH.
- La stigmatisation, à la fois perçue et réelle, alimente les taux de VIH chez les Noirs américains craignant la divulgation de leur statut. Une étude réalisée en 2008 par des chercheurs de la Kansas State University a suggéré que les croyances religieuses fortes étaient étroitement liées à une stigmatisation accrue du VIH. Cela aggrave la stigmatisation généralisée des hommes noirs homosexuels tant au niveau individuel que communautaire, ce qui pousse davantage les personnes à risque à accéder aux soins.
Ressources VIH pour les hommes noirs gays
Le CDC a conçu un certain nombre d'initiatives pour remédier à ces lacunes, y compris la campagne de marketing social Testing Makes Us Stronger visant les hommes noirs gais âgés de 18 à 44 ans.
Le Black Men's Xchange (BMX), soutenu par les CDC, qui gère 16 sections aux États-Unis et le Center for Black Equity, qui travaille avec des organisations locales de fierté dans 31 villes américaines, est le fer de lance de l'activisme et de la sensibilisation.
Pour trouver les programmes et services au sein de votre communauté ou état, contactez votre ligne téléphonique régionale sur le sida 24 heures sur 24 . Pour un dépistage du VIH gratuit et confidentiel, contactez le 800-CDC-INFO (800-232-4636) pour obtenir des références ou utilisez le localisateur en ligne de dépistage du VIH AIDSVu organisé par l'École de santé publique Rollins de l'Université Emory.
Sources:
Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). "Risque à vie de diagnostic du VIH aux États-Unis." Atlanta, Géorgie; publié le 23 février 2016.
CDC. " Diagnostics de l'infection par le VIH dans les États-Unis et les régions dépendantes, 2013." Rapport de surveillance du VIH. Février 2015; 25: 1-82.
Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF). "Les Américains noirs et le VIH / SIDA." Publié le 25 avril 2014.
Smit, P .; Brady, M .; Carter, M .; et al. "La stigmatisation liée au VIH au sein des communautés d'hommes gais: une revue de la littérature." Soins du SIDA. Avril 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. «Association longitudinale des croyances en matière de conspiration liée au VIH et risque sexuel chez les hommes noirs vivant avec le VIH». Comportement du SIDA. Août 2011; 15 (6): 1180-1186.