L'histoire du VIH
La pandémie de SIDA était - et certains diront encore - la plus grande crise de santé mondiale de l'histoire moderne. Alors que d'autres épidémies étaient tout aussi répandues et meurtrières (parmi lesquelles la tuberculose et le paludisme), les vagues grandissantes de décès causés par le SIDA étaient tout simplement sans précédent.
En l'espace de quelques années, nous avons vu des centaines de milliers d'hommes gais aux États-Unis, des centaines de milliers de personnes traverser les régions les plus éloignées de la planète.
Le fait que nous n'avions jamais vu une maladie comme celle-ci et que nous ne pouvions trouver de moyen de l'arrêter n'a fait qu'aggraver le sentiment croissant de panique chez le public et les décideurs.
De la "peine de mort" à la qualité de vie normale
Au début des années 1990, le VIH / SIDA était devenu la première cause de mortalité chez les Américains âgés de 24 à 45 ans. En 1999, il avait éclipsé toutes les autres maladies comme la principale cause de décès en Afrique et la quatrième cause de décès dans le monde. .
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Pourquoi la Journée mondiale du SIDA est aussi importante que jamais
Pourtant, malgré toute la peur et la colère causées par la maladie, le VIH a transformé le paysage même de la science et de la politique tel que nous le connaissons. Il a fait passer la profession médicale de ses racines patriarcales à une profession qui défendait les droits et la protection des patients. Il a forcé l'accélération du processus d'approbation des médicaments tout en incitant les chercheurs à développer de nombreux outils génétiques et biomédicaux que nous tenons pour acquis aujourd'hui.
Le simple fait que le VIH soit passé d'une maladie presque uniformément mortelle à une maladie pour laquelle les gens peuvent maintenant vivre une vie saine et normale est tout simplement étonnant. Nous avons encore un long chemin à parcourir et de nombreuses leçons à tirer avant de pouvoir envisager la crise.
Ce n'est qu'en regardant en arrière que nous pourrons mieux comprendre les défis auxquels nous devrons faire face alors que nous nous efforçons de faire du VIH une chose du passé.
1981
En mai, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont rapporté que cinq hommes homosexuels de Los Angeles avaient développé une infection pulmonaire rare appelée pneumocystis carinii pneumonia (PCP), ainsi qu'un éventail d'autres maladies compatibles avec un système immunitaire effondré. système. Au moment de la publication du rapport, deux des hommes étaient déjà morts.
En décembre, 270 cas similaires ont été rapportés dans ce que les chercheurs appelaient GRID (ou immunodéficience liée au gai). Parmi ceux identifiés, 112 sont morts de la maladie au cours de l'année.
1982
Comme la maladie a commencé à se propager au-delà des hommes gais à d'autres groupes de population, le CDC a introduit le terme sida (ou syndrome d'immunodéficience acquise) dans le lexique de santé publique, le définissant comme une maladie apparaissant chez une personne sans résistance. à cette maladie. "
1983
Des chercheurs de l'Institut Pasteur en France, dont Françoise Barré Sinoussi et Luc Montagnie r, ont identifié un nouveau rétrovirus qu'ils ont baptisé LAV (virus associé à la lymphadénopathie) et suggéré qu'il pourrait être la cause du sida.
Alors que la maladie continuait de se propager au-delà de la communauté gay, le CDC a affirmé que l'exposition sexuelle et sanguine était les deux principales voies de transmission du virus, encore sans nom.
1984
Le chercheur américain Robert Gallo a annoncé la découverte d'un rétrovirus appelé HTLV-III (virus T-tropique humain) qui, selon lui, était la cause du SIDA. L'annonce a suscité une controverse, à savoir si le LAV et le HiTLV-III étaient le même virus et quel pays en détenait les droits de brevet.
À la fin de l'année, les autorités de San Francisco ont ordonné la fermeture des établissements de bains pour homosexuels - considérés comme dangereux pour la santé publique face à la vague grandissante de maladies et de décès parmi les hommes homosexuels locaux.
1985
En janvier, le CDC a rapporté que le SIDA était causé par un virus nouvellement identifié, suivi peu après par l'annonce par la FDA (Food and Drug Administration) du premier test d'anticorps anti-VIH capable de détecter le virus dans les échantillons sanguins.
En attendant, des rapports ont émergé que Ryan White, un adolescent de l'Indiana, a été refusé l'entrée à son lycée après avoir acquis le SIDA d'une transfusion sanguine.
Deux mois plus tard, l'acteur Rock Hudson est mort de maladies liées au sida, devenant la première célébrité à mourir de la maladie.
La courtepointe commémorative du sida a été conçue par l'activiste Cleve Jones pour commémorer les vies perdues au VIH. Chaque panneau de 3x5 pieds a rendu hommage à une ou plusieurs personnes qui étaient mortes de la maladie.
1986
En mai, le Comité international sur la taxonomie des virus a publié une déclaration dans laquelle il était convenu que le virus qui cause le sida serait officiellement appelé VIH (ou virus de l'immunodéficience humaine) .
1987
Le dramaturge américain Larry Kramer a fondé ACT UP à New York pour protester contre l'inaction persistante du gouvernement face à la crise croissante du sida aux États-Unis.
Pendant ce temps, les États-Unis et la France ont convenu que le LAV et le HTLV-III étaient, en fait, le même virus et ont accepté de partager les droits de brevet, canalisant la majorité des redevances à la recherche mondiale sur le SIDA.
En mars, la FDA a approuvé l' AZT (zidovudine) en tant que premier antirétroviral capable de traiter le VIH. Peu de temps après, ils ont également convenu d'accélérer le processus d'approbation des médicaments, réduisant de deux à trois ans le délai de traitement.
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Est-il temps de se retirer du «SIDA» du VIH / SIDA?
Le VIH en Chine - Le VIH dans le monde - Le sida en Chine
1988
Elizabeth Glaser, épouse de la star de Starsky & Hutch Paul Michael Glaser, a fondé la Pediatric AIDS Foundation (plus tard renommée Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) après avoir été contaminée par le VIH. .
La Journée mondiale du sida a été observée pour la toute première fois le 1er décembre.
1989
En août, le CDC a rapporté que le nombre de cas de sida aux États-Unis a atteint 100 000.
1990
La mort de l'adolescent de l'Indiana Ryan White en avril a déclenché une vague de protestations alors que les responsables du gouvernement étaient accusés d'inaction continue. Le Congrès américain a réagi en approuvant la Loi de 1990 sur l'urgence globale des ressources en matière de sida de Ryan White (CARE), conçue pour fournir un financement fédéral aux fournisseurs de services et de soins communautaires contre le VIH.
1992
Le sida est devenu la principale cause de décès chez les hommes américains âgés de 24 à 45 ans.
1993
Le CDC a élargi la définition du SIDA pour inclure les personnes ayant moins de 200 CD4 . En juin, le président Bill Clinton a signé un projet de loi permettant l'interdiction de tous les immigrants vivant avec le VIH.
1994
Le sida est devenu la principale cause de décès chez tous les Américains âgés de 24 à 45 ans.
Pendant ce temps, les résultats de l'essai historique ACTG 076 ont été publiés, ce qui a démontré que l'AZT administré juste avant l'accouchement pouvait réduire considérablement le risque de VIH de la mère à l'enfant pendant la grossesse . Les résultats ont été rapidement suivis par la publication des premières directives du US Public Health Service (USPHS) appelant à l'utilisation de l'AZT chez les femmes enceintes séropositives.
1995
La FDA a approuvé Inivirase (saquinivir), le premier médicament de classe inhibiteur de la protéase introduit dans l'arsenal antirétroviral. L'utilisation d'inhibiteurs de protéase a inauguré une ère de HAART (thérapie antirétrovirale active élevée) dans laquelle une combinaison de trois médicaments ou plus a été utilisée pour traiter le VIH.
À la fin de l'année, 500 000 Américains auraient été infectés par le VIH.
1996
La FDA a approuvé le premier test de charge virale capable de mesurer le taux de VIH dans le sang d'une personne ainsi que la première trousse de dépistage du VIH à domicile et le premier médicament de classe non-nucléosidique appelé Viramume (névirapine).
La même année, l'USPHS a publié ses premières recommandations sur l'utilisation de médicaments antirétroviraux pour réduire le risque d'infection chez les personnes accidentellement exposées au VIH dans les établissements de santé. La recommandation de l'USPHS pour la prophylaxie post-exposition (PEP) a constitué la base d'un traitement préventif en cas d'exposition sexuelle, de viols ou d'exposition accidentelle au sang.
La courtepointe commémorative du sida, composée de plus de 40 000 panneaux, a été aménagée sur le National Mall à Washington, DC et couvrait toute la longueur du parc national public.
1997
Le CDC a rapporté que l'utilisation répandue de HAART avait considérablement réduit le risque de maladies et de décès liés au VIH, avec des taux de mortalité en baisse d'un étonnant 47 pour cent par rapport à l'année précédente.
Entre-temps, le Programme des Nations Unies sur le VIH / sida (ONUSIDA) a signalé que près de 30 millions de personnes avaient été infectées par le VIH dans le monde, l'Afrique australe comptant pour près de la moitié de toutes les nouvelles infections.
1998
Le CDC a publié les premières directives nationales sur le traitement du VIH en avril, tandis que la Cour suprême des États-Unis a statué que la loi américaine sur les personnes handicapées (ADA) couvrait toutes les personnes vivant avec le VIH.
1999
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a signalé que le VIH était la principale cause de décès en Afrique et la quatrième cause de décès dans le monde. L'OMS estime en outre que 33 millions de personnes ont été infectées depuis le début de l'épidémie et que plus de 14 millions de personnes sont décédées des suites de maladies associées au VIH.
2000
La XIIIe Conférence internationale sur le sida à Durban, en Afrique du Sud, a été entourée de controverses lorsque le président Thabo Mbeki , lors de la séance d'ouverture, a exprimé des doutes sur la question de savoir si le VIH cause le sida. Au moment de la conférence, l'Afrique du Sud avait (et continue d'avoir) la plus grande population de personnes vivant avec le VIH dans le monde.
2002
Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme a été créé à Genève, en Suisse, pour acheminer des fonds vers des programmes de lutte contre le VIH dans les pays en développement. Au moment de sa fondation, 3,5 millions de nouvelles infections ont été signalées en Afrique subsaharienne seulement.
Pendant ce temps, dans le but d'intensifier le dépistage du VIH aux États-Unis, la FDA a approuvé le premier test sanguin rapide du VIH capable de produire des résultats en aussi peu que 20 minutes avec une précision de 99,6%.
2003
Le président George HW Bush a annoncé la création du Plan d'urgence du Président pour la lutte contre le sida (PEPFAR), qui est devenu le plus important mécanisme de financement du VIH par un seul pays donateur. Contrairement au Fonds mondial, qui a fourni aux pays une mesure de souveraineté sur la façon dont les fonds pouvaient être utilisés, le PEPFAR a adopté une approche plus pratique avec des degrés plus élevés de supervision et de mesures de programme.
Le premier essai de vaccin contre le VIH , utilisant le vaccin AIDVAX, n'a pas permis de réduire les taux d'infection chez les participants à l'étude. C'était le premier de nombreux essais de vaccins qui n'ont finalement pas permis d'atteindre des niveaux raisonnables de protection pour les personnes vivant avec le VIH ou celles qui espéraient éviter la maladie.
Pendant ce temps, la prochaine génération de médicaments de classe nucléotidique, Viread (ténofovir) , a été approuvé par la FDA. Le médicament, qui s'est avéré efficace même chez les personnes ayant une forte résistance à d'autres médicaments contre le VIH, a rapidement été placé en tête de la liste des traitements préférés des États-Unis.
2006
Selon l'OMS, plus d'un million de personnes ont été placées sous traitement antirétroviral, soit 10 fois plus que depuis le lancement des efforts du Fonds mondial et du PEPFAR.
La même année, des chercheurs des National Institutes of Health (NIH) ont signalé que les essais cliniques au Kenya et en Ouganda avaient été arrêtés après qu'on eut montré que la circoncision pouvait réduire de 53% le risque de contracter le VIH.
De même, la CDC a lancé des appels au dépistage du VIH pour toutes les personnes âgées de 13 à 64 ans , y compris un test annuel unique pour les personnes considérées comme étant à haut risque.
2007
Le CDC a rapporté que 565 000 Américains étaient morts du VIH depuis le début de l'épidémie. Il a également été signalé que l'incidence des nouvelles infections chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes était en hausse, les taux ayant presque doublé chez les jeunes hommes gais âgés de 13 à 18 ans.
Tout aussi consternant était le fait que sur les 1,2 million d'Américains estimés vivant avec le VIH, 20 à 25% restaient totalement inconscients de leur statut.
2008
Timothy Brown, populairement connu comme le « patient de Berlin », aurait été guéri du VIH après avoir reçu une greffe de cellules souches expérimentale. Bien que la procédure ait été jugée trop dangereuse et coûteuse pour être viable dans un contexte de santé publique, elle a donné lieu à d'autres études dans l'espoir de répéter les résultats.
2010
L'administration Obama a officiellement mis fin à l' interdiction d'immigration et de voyage du VIH aux États-Unis.
En novembre, des chercheurs de l'étude IPrEx ont rapporté que l'utilisation quotidienne de l'association Truvada (ténofovir + emtricitabine) réduisait de 44% le risque d'infection chez les hommes homosexuels séronégatifs. C'était la première étude à approuver l'utilisation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour réduire le risque de VIH chez les individus non infectés.
2011
L'étude HPTN 052 a été officiellement baptisée Breakthrough of the Year par Science Magazine après avoir démontré que les personnes sous traitement antirétroviral étaient 96% moins susceptibles de transmettre le VIH à un partenaire non infecté si elles étaient capables de supporter une charge virale indétectable . L'étude a confirmé l'utilisation du Traitement en tant que prévention (TasP) comme moyen de prévenir la propagation du VIH chez les couples sérodiscordants (à statut mixte).
2012
Malgré l'inversion des décès liés au VIH, les responsables de la santé en Afrique du Sud ont signalé que le nombre de nouvelles infections avait augmenté de plus de 100 000 au cours de l'année précédente, principalement chez les adolescents et les jeunes adultes.
La FDA a officiellement approuvé l'utilisation de Truvada pour la PrEP . Il est arrivé à un moment où les États-Unis ont signalé un peu plus de 50 000 nouveaux diagnostics, un chiffre qui était resté pratiquement inchangé depuis 2002.
2013
Le président Barack Obama a promulgué la loi sur l'équité des politiques relatives au VIH (HOPE) , qui permet la transplantation d'organes d'un donneur séropositif à un receveur séropositif.
L'ONUSIDA a annoncé que le nouveau taux d'infection dans les pays à revenu faible ou intermédiaire avait chuté de 50 pour cent en raison de l'extension des programmes de traitement du VIH. Ils ont également signalé que, selon les estimations, 35,3 millions de personnes étaient infectées par le VIH.
La FDA a approuvé le médicament Tivicay, un inhibiteur de la classe des inhibiteurs de l'intégrase (dolutégravir), dont les effets secondaires sont moins nombreux et la durée de vie plus longue chez les personnes présentant une résistance médicamenteuse profonde. Le médicament a été rapidement déplacé au sommet de la liste des médicaments contre le VIH préférés des États-Unis.
2014
La mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables (ACA) élargi l'assurance-maladie aux personnes précédemment refusé la couverture. Avant l'entrée en vigueur de la loi, moins d'un Américain sur cinq était séropositif.
Pendant ce temps, des scientifiques de l'Université d'Oxford enquêtant à la fois sur des documents historiques et des preuves génétiques, ont conclu que le VIH provenait probablement de Kinshasa ou de ses environs, en République démocratique du Congo. On pense qu'une forme hybride du virus de l'immunodéficience simienne (SIV) a sauté du chimpanzé Pan troglodytes troglydytes à l'homme à la suite d'une exposition au sang ou de l'ingestion de viande de brousse.
2015
L'étude sur le moment stratégique du traitement antirétroviral (START) a été distribuée aux délégués à la Conférence internationale sur la société du sida à Vancouver, au Canada. L'étude, qui a montré que la thérapie anti-VIH fournie au moment du diagnostic pouvait réduire le risque de maladie grave de 53% , a suscité des appels à des changements immédiats dans la politique publique.
Quatre mois plus tard, l'OMS a publié des directives actualisées recommandant le traitement du VIH au moment du diagnostic, indépendamment du nombre de CD4, de l'emplacement, du revenu ou du stade de la maladie. Ils ont en outre recommandé l'utilisation de la PrEP chez les personnes présentant un risque important de contracter le VIH.
À l'occasion de la Journée mondiale du sida, les CDC ont signalé que les diagnostics annuels de VIH aux États-Unis avaient chuté de neuf pour cent, les déclins les plus marqués chez les hétérosexuels et les femmes afro-américaines. En revanche, les hommes homosexuels plus jeunes sont restés à haut risque d'infection tandis que les hommes homosexuels afro-américains ont été déclarés avoir une chance sur 50/50 de contracter le VIH dans leur vie.
Le 21 décembre, la FDA a «levé» son interdiction vieille de 30 ans sur les dons de sang des hommes gais et bisexuels. La décision a provoqué la colère des activistes du SIDA , qui ont critiqué la décision de la FDA de n'autoriser que les hommes qui n'avaient pas eu de rapports sexuels depuis un an, insistant sur le fait que la décision était discriminatoire et non une interdiction de facto.
2016
Selon l'OMS, 38,8 millions de personnes ont été infectées par le VIH et près de 22 millions de personnes sont mortes de causes liées au VIH depuis le début de l'épidémie.
Avec la preuve que le traitement universel du VIH pourrait inverser les taux d'infection, les Nations Unies ont lancé leur stratégie 90-90-90 visant à identifier 90% des personnes vivant avec le VIH, en plaçant 90% des individus positivement identifiés sous traitement et en s'assurant que 90% des ceux sur la thérapie ont pu réaliser des charges virales indétectables.
> Source:
> Département américain de la santé et des services sociaux (DHHS). "Une chronologie du VIH / SIDA" Bureau du Secrétaire adjoint à la santé et Bureau du Sous-Secrétaire aux affaires publiques; Washington DC; 18 septembre 2016.