En dépit d'un revirement des décès dus au SIDA, des défis demeurent
L'accès élargi à la thérapie antirétrovirale a considérablement réduit le taux de décès liés au VIH, tant aux États-Unis qu'à l'échelle mondiale. L'Afrique subsaharienne, dont la région compte pour 75% de toutes les infections par le VIH, a été l'une des plus grandes inversions.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), cette tendance à la baisse nous oriente dans la bonne direction pour atteindre les objectifs de traitement de la majorité de la population mondiale atteinte du VIH d'ici 2030.
SIDA Mort en 2016
Selon l'OMS, 39 millions de personnes sont mortes du VIH depuis le début de l'épidémie sur les 76,1 millions de personnes infectées (environ 52%). De plus, sur les 36,7 millions de personnes vivant avec le VIH aujourd'hui, un peu plus de 1,1 million sont mortes en 2016, soit une baisse de 35% par rapport à 2013.
En termes d'estimations par pays, voici comment la mortalité liée au SIDA a été répartie parmi les 35 premiers pays affectés:
- Nigéria: 160 000
- Afrique du Sud: 110 000
- Inde: 62 000
- Mozambique: 62 000
- Indonésie: 38 000
- Kenya: 36 000
- Tanzanie: 33 000
- Zimbabwe: 30 000
- Cameroun: 29 000
- Ouganda: 25 000
- Côte d'Ivoire: 25 000
- Malawi: 24 000
- Zambie: 21 000
- Éthiopie: 20 000
- République Démocratique du Congo: 19 000
- Thaïlande: 16 000
- Ghana: 14 000
- Brésil: 14 000
- Soudan du Sud: 13 000
- Angola: 11 000
- Lesotho: 9 900
- Ukraine: 8 500
- Vietnam: 8 000
- Birmanie: 7 800
- République centrafricaine: 7 300
- Malaisie: 7 000
- Mali: 7 000
- États-Unis: 6 700
- Guinée: 5 800
- Pakistan: 5 500
- Togo: 5 100
- Haïti: 4 600
- Namibie: 4 600
- Mexique: 4 200
- Iran: 4 000
La voie à suivre
Selon l'OMS, 20,9 millions de personnes vivant avec le VIH sont aujourd'hui traitées dans le monde, contre 17 millions en 2015. Les nouvelles directives recommandent désormais le traitement de toutes les personnes vivant avec le VIH au moment du diagnostic, quel que soit leur âge, leur statut immunitaire, Région.
C'est 22 millions de plus que ce qui avait été précédemment ciblé pour le traitement.
Alors que des défis restent à relever pour mettre fin à l'épidémie, l'OMS et le Programme des Nations Unies sur le VIH / SIDA (ONUSIDA) ont décidé d'accélérer ces objectifs avec leur ambitieuse stratégie 90-90-90 visant à atteindre les objectifs suivants d'ici 2030:
- Diagnostiquer 90% des personnes vivant avec le VIH dans le monde
- Placer 90 pour cent de la population diagnostiquée sous traitement antirétroviral
- Atteindre une charge virale indétectable chez 90% des personnes sous traitement
Cependant, les défis demeurent, car les taux d'infection continuent de grimper en Russie et en Asie centrale, principalement en raison de la consommation de drogues injectables. Même dans des pays comme l'Afrique du Sud , où les décès liés au VIH ont été inversés, les nouveaux taux d'infection sont passés de 370 000 à 470 000 dans le dernier rapport de surveillance du pays.
Même aux États-Unis , le VIH demeure la septième cause de décès chez les personnes âgées de 25 à 44 ans. Bien que ce chiffre soit inférieur à celui de 1995, première cause de décès, l'incapacité persistante du pays à réduire les nouveaux taux d'infection suggère que peu changera dans la prochaine décennie.
À cette fin, les États-Unis ont la fâcheuse distinction d'avoir l'incidence et la prévalence du VIH les plus élevées de tous les pays industrialisés développés.
Sources:
> Agence centrale de renseignement. "Le World Factbook: VIH / SIDA - Décès". Washington DC; mis à jour 2016.
Henry J. Kaiser Family Foundation. "L'épidémie de VIH / SIDA aux Etats-Unis." New York, New York; mis à jour le 1er décembre 2017.
Programme commun des Nations Unies sur le VIH / sida (ONUSIDA). "Fast-Track: Mettre fin à l'épidémie de sida d'ici 2030 ". Genève, Suisse; émis le 1er décembre 2014.
> Organisation mondiale de la santé. " Stratégie mondiale du secteur de la santé sur le VIH / SIDA ". Genève, Suisse; émis le 1er décembre 2017.