Définition de l'articulation intervertébrale
L'articulation intervertébrale comprend l'unité fonctionnelle de deux vertèbres adjacentes. Ces unités facilitent le mouvement de la colonne vertébrale. Les chirurgiens, les médecins, les spécialistes de la colonne vertébrale et les spécialistes en biomécanique se réfèrent à une jointure intervertébrale comme un «segment de mouvement».
Les points de rencontre des deux os spinaux impliqués dans la formation d'une articulation intervertébrale sont le corps vertébral (la partie avant) et l'arc vertébral (la partie arrière).
Entre les corps vertébraux, l'amortissement est assuré par la présence de disques intervertébraux. Entre les arcs vertébraux, le mouvement est facilité et contraint par de petites articulations facettaires.
Le disque intervertébral est souvent le site de la douleur, et un certain nombre de conditions peuvent y prévaloir. Certains, comme les hernies discales, sont généralement dus à des blessures, tandis que d'autres, comme les maladies discales dégénératives, ont tendance à être liés au processus de vieillissement.
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Le mouvement dans toutes les directions (avant, arrière, d'un côté à l'autre et se tordant) se produit aux nombreuses articulations intervertébrales dans la colonne vertébrale. Les ligaments faits de bandes fibreuses résistantes de tissu conjonctif aident à stabiliser les articulations intervertébrales pendant le mouvement et à soutenir la colonne pendant la mise en charge. D'autres articulations connues sous le nom de facettes, situées à l'arrière de la colonne, aident également à stabiliser la colonne vertébrale.
La fusion spinale et le joint intervertébral
La chirurgie de fusion rachidienne, comme son nom l'indique, est une procédure qui fusionne deux ou plusieurs articulations intervertébrales ensemble. Parfois, les fusions sont faites avec un discecto my , tandis qu'à d'autres moments la discectomie est donnée seule.
La fusion vertébrale est souvent réalisée sur plus d'un «segment de mouvement», c'est-à-dire que plus d'une articulation intervertébrale est fusionnée.
La chirurgie de la scoliose est un bon exemple (bien que certainement pas le seul.) Le but de la chirurgie de la scoliose est de réduire le degré de rotation dans une série de vertèbres adjacentes.
Parmi les nombreux types de chirurgie de la colonne vertébrale, la fusion vertébrale est la plus communément donnée - et en particulier, la fusion lombaire (bas du dos). Il est si répandu, En fait, les chercheurs ont pris la tâche d'évaluer son efficacité. Certains concluent que cette chirurgie est donnée quand et où cela n'est pas nécessaire, et ne conduit pas toujours à un soulagement de la douleur et / ou à une amélioration du fonctionnement physique chez les patients.
Par exemple, Rick Deyo, et. Al. dans leur étude, "Surmonter les maux de dos chroniques: le temps de reculer?" qui a été publié dans le numéro de janvier - février du Journal de l'American Board of Family Medicine rapport sur quatre essais cliniques randomisés qui ont trouvé la fusion vertébrale pour la discopathie dégénérative sans sciatique a donné des avantages limités.
Les auteurs commentent le bien qu'il n'y ait pas de véritable raison pour laquelle davantage de fusions rachidiennes devraient être faites, leur utilisation a monté en flèche de 220% entre les années 1990 et 2001 aux États-Unis. Ils disent que cette hausse s'est accélérée en 1996, lorsque la cage de fusion, qui était un nouveau type d'instrumentation à l'époque, a été approuvée par la FDA.
Les chercheurs supposent que cette approbation de la FDA sous-tend l'augmentation des procédures.
Et enfin les auteurs disent que pendant ce temps, les réclamations de Medicare pour la chirurgie de la colonne vertébrale ont augmenté de 40%, avec une augmentation de 70% des taux globaux de chirurgie de fusion vertébrale, et 100% dans les implants (comme la cage de fusion).
La source:
Deyo, RA, Mirza, Sask., Turner, JA, Martin, BI Surmonter le mal de dos chronique: il est temps de reculer? J Am Board Fam Med. Jan - Fév 2009.