Gratter avec l'eczéma
Si votre dermatologue vous a dit que vous aviez le lichen simplex chronicus (LSC), vous vous demandez peut-être exactement ce que c'est. Pourquoi cela se produit-il pour certaines personnes atteintes d'eczéma et d'autres affections cutanées et comment peut-il être traité?
Aperçu
Lichen simplex chronique, ou «neurodermatite», est en fait plus d'un symptôme qu'une maladie spécifique elle-même. L'éruption cutanée est créée en grattant constamment (habituellement) une certaine zone de la peau sur une longue période de temps.
Cette rayure provoque des changements caractéristiques, tels qu'un épaississement et un assombrissement de la peau, et une accentuation de la ligne normale de la peau. Ces changements de peau sont appelés «lichénification», car l'apparence peut ressembler beaucoup au lichen qui pousse sur les arbres et les rochers dans une forêt.
LSC est vu le plus souvent chez les personnes atteintes d'eczéma. Bien que l'eczéma puisse affecter tout le corps, cependant, l'éruption de LSC se trouve généralement dans une zone. Les terminaisons nerveuses dans cette zone sont irritables et déclenchent un cycle démangeaison-grattage-démangeaison. Plus l'éruption est rayée ou frottée, plus elle démange, propulsant le cycle.
Les conditions qui peuvent mener au lichen simplex chronique incluent la plupart de n'importe quelle condition qui peut provoquer des démangeaisons comme:
- Eczéma atopique ou dermatite atopique (eczéma lié aux allergies)
- Eczéma de contact ou dermatite de contact (eczéma lié à l'irritation des substances qui entrent en contact avec la peau)
- Psoriasis
- Infections fongiques de la peau
- Les piqûres d'insectes
- Bardeaux suivants (herpès zoster)
Signes et symptômes
Pour ceux qui sont familiers avec le lichen sur les rochers, le lichen simplex chronique a beaucoup cette même apparence, mais sur la peau. Il apparaît généralement comme un patch solitaire ou une plaque avec un motif rond ou ovale.
La surface semble souvent sèche et squameuse et la peau environnante peut être épaisse et coriace.
L'éruption est souvent rouge, avec une décoloration souvent irrégulière et pigmentée. Il peut y avoir des marques de grattage associées près de l'éruption cutanée.
Zones fréquemment touchées
Les zones les plus fréquemment touchées par le lichen simplex chronicus sont répertoriées par ordre de fréquence:
- Partie inférieure extérieure de la partie inférieure de la jambe
- Poignets et chevilles
- Dos et côté du cou (lichen simplex nuchae)
- Partie de l'avant-bras du coude
- Scrotum, vulve, région anale et pubis
- Paupières supérieures
- Ouverture de l'oreille
- Pliez derrière l'oreille
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Lichen simplex chronicus est plus commun chez les adultes et est assez rare chez les enfants. Il survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes et est souvent vu entre 30 et 50 ans.
L'éruption est parfois associée à des troubles anxieux, tels que le trouble obsessionnel-compulsif, et à la dépression. Il peut également être associé à une maladie qui conduit à une neuropathie , comme une maladie discale dans la colonne vertébrale.
Diagnostic
Le diagnostic de lichen simplex chronique est souvent fait par une combinaison de résultats, tels que des antécédents d'eczéma et les marques de rayures révélatrices. Un grattage de la peau peut être nécessaire pour exclure des conditions telles que les infections fongiques (test KOH) ou la gale.
Parfois, une biopsie de la peau est faite pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres causes.
Il y a plusieurs conditions qui peuvent ressembler beaucoup au lichen simplex chronicus, incluant:
- Psoriasis en plaques
- Acanthosis nigricans
- Lichen plan
- Gale
- Acné keloidalis nuchae
- Ermtitides spongiotiques chroniques
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaire
- Syphilis secondaire psoriasform
- Syndrome de Reiter
- Mycose fongoïde (lymphome cutané à cellules T)
- Amylose
- Dermatite herpétiforme ("l'éruption du gluten")
Avec le temps, le lichen simplex chronique peut entraîner des complications. Les plus courantes sont les cicatrices et les changements de pigmentation dans la zone touchée.
Il existe également un risque d' infections bactériennes secondaires , en particulier chez les personnes dont la fonction immunitaire est diminuée.
L'infection secondaire nécessite le plus souvent des antibiotiques et peut, dans de rares cas, conduire à des infections systémiques sévères (septicémie).
Il convient également de noter que le LSC n'affecte pas seulement les personnes physiquement, mais peut également avoir un impact significatif sur le plan psychologique et social. Cela souligne l'importance de traiter l'éruption cutanée.
Traitement
Le traitement du lichen simplex chronique est le mieux accompli avec une combinaison de traitements conçus pour guérir l'éruption cutanée et traiter la maladie sous-jacente. Les approches de traitement comprennent:
- Arrêtez de vous gratter - La partie la plus importante du traitement consiste à comprendre que tous les démangeaisons, frottements et même les contacts de l'éruption doivent cesser. Puisque beaucoup de gens se grattent dans leur sommeil, la zone peut devoir être couverte. Une autre option pour certaines personnes est de porter des gants en coton la nuit et en s'assurant que les clous sont limés afin de minimiser les dommages en cas de rayures. Lorsqu'il est grave, une personne peut avoir besoin d'un médicament pour aider à la démangeaison temporairement tout en le maîtrisant.
- Traiter comme un eczéma - Lichen simplex chronicus est traité comme un eczéma chronique en diminuant le contact avec l'eau et le savon et en appliquant des émollients.
- Appliquer des crèmes stéroïdes topiques - stéroïdes topiques sont presque toujours nécessaires pour contrôler les symptômes. Puisque la force des stéroïdes requis est assez forte, un fournisseur de soins de santé doit les prescrire et surveiller leur utilisation. Une crème d'hydrocortisone obtenue en vente libre peut être utilisée jusqu'à ce qu'un rendez-vous soit pris. Même avec l'utilisation de ces crèmes (et des crèmes anti-démangeaisons, des lotions, du refroidissement et des crèmes méthylées), cependant, le grattage doit être contrôlé. Dans certains cas, une injection de stéroïdes directement dans la plaque peut être utilisée. L'utilisation à long terme, en particulier des préparations de stéroïdes de prescription plus fortes, peut provoquer un amincissement de la peau qui peut conduire à d'autres problèmes.
- Utiliser du goudron de houille - Les produits à base de goudron de houille existent depuis une centaine d'années, mais peuvent encore offrir de l'aide pour le traitement des CSL.
- Choisissez judicieusement les vêtements - Réduire les démangeaisons peut être plus facile avec certains types de vêtements que d'autres. Pour le lichen simplex chronicus vulvaire, il existe des preuves que le port de sous-vêtements en soie peut aider.
Sources:
Corazza, M., Borghi, A., Mintghetti, S., Toni, G. et A. Virgili. Efficacité des sous-vêtements de soie en tant qu'outil d'adjuvant dans la gestion du lichen vulvaire Simplex Chronicus: Résultats d'un essai randomisé à double insu. Ménopause 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., C. Christodoulou, Efstathiou, V. et al. Étude comparative de la qualité de vie et des tendances obsessionnelles-compulsives chez les patients atteints d'eczéma chronique des mains et de lichen simplex chronique. Dermatite 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: Une brève revue. Séminaires en pathologie diagnostique . 2016 Dec 14.