Une évaluation de l'innocuité et de l'efficacité de la «thérapie de choc»
L'électroconvulsivothérapie (ECT) est utilisée depuis longtemps pour traiter les personnes souffrant de troubles dépressifs majeurs lorsqu'elles ne se sont pas améliorées avec les antidépresseurs. Ceci est souvent désigné sous le nom de dépression résistante au traitement. Bien que l'ECT reste quelque peu controversé, en partie parce qu'il est mal compris, son utilisation s'étend à d'autres conditions.
Cela comprend une agitation sévère dans la maladie d'Alzheimer et d' autres types de démence . Jetons un coup d'oeil à si ce traitement est efficace et sûr dans la démence.
Qu'est-ce que ECT? Comment est-il administré?
La thérapie par électrochocs implique l'administration d'une stimulation électrique au cerveau qui provoque une brève crise .
Avant de subir ECT, un patient reçoit une anesthésie générale et un médicament pour détendre les muscles . La crise provoquée par ECT dure généralement de 30 secondes à une minute. Après la saisie, la personne se réveille en quelques minutes, et en une heure est généralement capable de reprendre ses activités normales, bien que certains psychiatres interdisent de conduire pendant 24 heures.
Le nombre de traitements ECT varie en fonction de votre diagnostic, de votre état général et de votre réponse aux traitements.
L'histoire d'ECT
ECT a une mauvaise réputation pour beaucoup de ceux qui l'associent à de vieux traitements ECT qui produisaient des secousses musculaires violentes et qui semblaient rendre les gens émotionnellement plats et presque végétatifs dans la nature.
Vous pouvez être rassuré que beaucoup a changé dans ECT.
Quand il a été initialement développé, il y avait beaucoup moins de sauvegardes en place. Maintenant, cependant, si vous deviez regarder un traitement ECT, vous remarquerez à peine tout mouvement de la personne pendant qu'elle reçoit le choc électrique. Vous pourriez voir leurs mains ou leurs orteils se tortiller pendant qu'ils reçoivent le traitement, mais il n'y aura pas les convulsions que vous pourriez imaginer à partir de vieux films tels que: «Vol au dessus du nid de coucou». Il n'y a pas de douleur pendant ECT parce que la personne reçoit l'anesthésie.
En outre, ECT est administré avec plusieurs membres du personnel médical présents pour assurer la sécurité et la surveillance du patient avant, pendant et après la procédure.
Quels effets secondaires peuvent développer?
Les effets secondaires incluent les maux de tête , la nausée, la douleur musculaire, la perte de mémoire et la confusion. La plupart des recherches ont conclu que la perte de mémoire est limitée, souvent à une courte période avant l'administration de l'ECT et moins fréquemment à quelques semaines ou mois avant le traitement, et rarement à des événements ou des informations d'années antérieures.
Autres utilisations pour ECT
En plus de la dépression qui ne répond pas à la médecine antidépressive, l'ECT est également utilisé parfois pour traiter le trouble bipolaire et la schizophrénie. Parfois, il est également utilisé si une personne est catatonique (ne répond pas du tout au monde qui l'entoure), maniaque, ou incapable de prendre des antidépresseurs pour une raison quelconque. ECT peut être utilisé pour quelqu'un qui est suicidaire où il est estimé que l'attente d'un médicament pour aider prendrait trop de temps et le risque de cette attente est plus grand que le risque d'essayer ECT.
Pourquoi essayer ECT pour l'agitation et l'agression dans la démence?
L'ECT a été explorée comme un traitement de l'agitation dans la démence en raison du dysfonctionnement et de la détresse significatifs que certaines personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et d'autres démences présentent.
Cette agitation extrême peut rendre très difficile la prise en charge de la personne, car il peut être sur le point de se faire du mal ou de nuire à son entourage. Dans ces cas, si d'autres interventions sont inefficaces, certains médecins peuvent recommander des traitements ECT.
Que devrait-on tenter avant ECT?
Bien que chaque personne et son état de santé soient uniques, en général, il existe un ordre de traitement pour aider la personne atteinte de démence qui est agressive et agitée:
- Interventions non pharmacologiques
- Interventions non pharmacologiques plus un médicament
- Interventions non pharmacologiques et combinaisons multiples de médicaments
L'ECT ne devrait généralement pas être tenté tant que les autres approches n'ont pas été utilisées. Il y a cependant des exceptions à cette règle, comme les situations où les médicaments ne peuvent pas être utilisés ou la situation est si grave que le personnel médical estime que les avantages potentiels l'emportent sur le risque de recourir à l'électrochoc.
Consentement éclairé
Décider si ECT est bon pour vous ou votre proche devrait être guidé en mettant l'accent sur la personne qui le reçoit. Alors que les soignants luttent de manière significative pour répondre aux comportements difficiles dans la démence, la décision d'essayer ECT devrait être prise en essayant de diminuer la détresse de la personne pour laquelle elle est proposée et son bénéfice potentiel, et non le bénéfice potentiel pour le soignant. .
Si plusieurs approches non médicamenteuses et plusieurs médicaments ont été tentés et que la personne demeure très perturbée émotionnellement et physiquement hors de contrôle, il est peut-être temps d'essayer l'ECT pour la démence.
Avant de procéder à l'ECT, assurez-vous que le médecin vous explique clairement les risques et les avantages du traitement proposé pour vous ou votre proche. Vous devez disposer d'informations adéquates pour prendre cette décision, et cette information doit prendre en compte les autres diagnostics et antécédents médicaux de la personne afin que vous puissiez examiner la situation individuelle et prendre une décision éclairée et éclairée concernant l'ECT.
L'ECT est-il efficace pour l'agitation dans la démence?
L'utilisation de l'ECT pour traiter l'agitation et l'agression dans la démence est une approche moins recherchée. Néanmoins, quelques études ont conclu que l'ECT était efficace pour réduire l'agitation sans produire d'effets secondaires majeurs. La plupart des personnes qui ont reçu ECT dans des études de recherche pour l'agitation dans la démence ont démontré une diminution du niveau d'agitation après le traitement; Cependant, il est important de noter que les études qui ont été menées ont impliqué un petit nombre de participants.
De plus, une partie de l'agitation et de l'agressivité des participants est revenue après le temps écoulé après la fin des traitements par ECT, ainsi certains chercheurs recommandent des traitements d'entretien qui impliquent des traitements ECT moins fréquents mais continus.
ECT est-il sûr?
ECT a également été trouvé relativement sûr pour les personnes atteintes de démence. Cependant, un petit pourcentage de participants à une étude ont arrêté l'ECT en raison des effets secondaires d'une confusion significative qui ne s'est pas résolue dans les 30 minutes suivant le traitement. La plupart des personnes qui ont reçu l'ECT pour l'agitation dans la démence ne semblaient pas souffrir d'effets secondaires graves.
Est-ce que l'ECT augmente le risque de perte de mémoire et de démence?
Il existe une recherche contradictoire sur les effets de l'ECT sur la cognition. Certaines recherches ont montré que l'ECT chez les adultes plus âgés que chez les adultes plus jeunes présente un risque plus élevé de confusion et d'effets secondaires de perte de mémoire , en particulier chez les personnes atteintes de démence vasculaire ou à un stade avancé de la démence. Cependant, il peut être difficile de déterminer si ce risque est lié à l'ECT, la dépression de l'individu qui peut réduire la cognition, ou l'âge avancé de ces participants. D'autres recherches ont déterminé que la cognition est restée la même après plusieurs séances d'ECT, et certaines études ont déterminé qu'elle s'est réellement améliorée après l'ECT.
Parce qu'il y a plusieurs facteurs en jeu, tels que le diagnostic sous-jacent qui déclenche le besoin d'ECT, ainsi que l'âge et la santé globale, il est difficile d'isoler tout changement cognitif à ECT.
Un mot de
L'ECT peut être une option utile pour traiter l'agitation et l'agressivité dans la démence; Cependant, nous manquons de recherches et de résultats pour conclure définitivement ainsi en ce moment. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour continuer à évaluer si l'ECT est efficace et sans danger pour les personnes souffrant d'agitation et d'agressivité dans la démence.
Si l'ECT est proposée pour un proche qui souffre de démence, rassurez-vous qu'il est approprié de poser des questions au personnel médical sur vos inquiétudes, ainsi que de consulter d'autres personnes au sujet de cette décision de traitement. Le personnel médical traitant votre proche a beaucoup de connaissances, mais votre connaissance de son état médical et de son histoire générale fait de vous une partie importante de l'équipe de traitement et aide à promouvoir le meilleur résultat possible.
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