Adultes plus âgés, démence et stabilisateurs de l'humeur
Les stabilisants de l'humeur sont des médicaments conçus pour atténuer les émotions qui sont très variables. Par exemple, une personne avec des extrêmes (manie) et des dépressions (dépression) peuvent être diagnostiqués avec un trouble bipolaire et ensuite être prescrit un médicament stabilisateur de l'humeur pour essayer de calmer les fluctuations de leurs humeurs et leurs émotions. Ces médicaments ont également été prescrits parfois pour traiter les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) .
Ceux-ci sont également parfois appelés « comportements difficiles » dans la démence.
Les stabilisants de l'humeur sont-ils efficaces dans la démence?
Plusieurs médicaments différents - dont beaucoup sont des anticonvulsivants (médicaments pour réduire les crises) - sont classés comme stabilisateurs de l'humeur. En général, la recherche n'a pas soutenu l'utilisation répandue de stabilisateurs de l'humeur dans la démence , bien qu'il y ait d'autres facteurs que le médecin prend en compte quand elle commande ces médicaments. Au fil du temps, des recherches supplémentaires pourraient éclairer l'utilisation de ces médicaments chez les personnes atteintes de démence.
Voici quelques-uns des stabilisateurs de l'humeur les plus communs, y compris l'étendue de leur efficacité dans le traitement de l'agitation et de l'agressivité dans la démence, selon des études de recherche.
Lithium (Eskalith, Lithobid):
Le lithium est généralement prescrit pour traiter le trouble bipolaire. Les études n'ont généralement pas trouvé efficace dans le traitement des comportements difficiles dans la démence.
Valproate (Depakote):
Ce groupe médicamenteux anticonvulsivant, qui comprend le divalproex sodique (Depakote), le valproate sodique (Depacon) et l'acide valproïque (Depakene, Stavzor), a été utilisé par certains médecins pour traiter l' agression de la démence mais son utilisation n'est pas soutenue par la recherche . Certaines recherches ont même montré une perte accrue de volume cérébral avec l'utilisation de divalproex sodium dans la démence.
Carbamazépine (Tegretol):
Ceci est un médicament anticonvulsivant qui est souvent prescrit pour traiter les crises chez les personnes atteintes d'épilepsie. Certaines recherches ont montré que ce médicament était modérément efficace dans le traitement de l'agression de la démence. Cependant, il n'est pas fréquemment utilisé car il peut avoir des effets secondaires négatifs, tels que des interactions avec d'autres médicaments, le développement de faibles taux de sodium et la diminution du nombre de globules blancs.
Oxcarbazépine (Trileptal):
La recherche a montré que ce médicament anticonvulsivant a généralement été inefficace dans la réduction des comportements difficiles liés à la démence.
Lamotrigine (Lamictal):
Le lamotrigène est un autre médicament qui est généralement administré pour traiter les crises d'épilepsie. Il y a eu quelques recherches limitées qui ont montré une amélioration de l' agitation dans la démence avec son utilisation, et une étude a révélé que l'administration avec un médicament antipsychotique a aidé à éviter d'augmenter les médicaments antipsychotiques. La Food and Drug Administration américaine note que le lamotrigène a un faible risque d'éruption potentiellement mortelle qui peut se développer comme un effet secondaire.
Les médicaments antipsychotiques, qui sont parfois classés comme stabilisateurs de l'humeur, sont souvent prescrits pour aider à réduire les comportements difficiles et les émotions pénibles dans la démence.
Les médicaments antipsychotiques comprennent Abilify (aripiprazole), Clozaril (clozapine), Haldol (halopéridol), Risperdol (rispéridone), Seroquel (quétiapine) et Zyprexa (olanzapine).
Plusieurs études ont été menées sur les médicaments antipsychotiques et leur utilisation pour BPSD. Ces médicaments ont un peu plus de soutien dans la recherche pour montrer qu'ils peuvent aider avec des comportements difficiles dans la démence, mais ils présentent également un risque élevé de complications, et même de mort, avec leur utilisation. En raison de ce risque, il y a eu un appel à l'échelle nationale du Center of Medicare et Medicaid pour réduire l'utilisation de médicaments antipsychotiques chez les personnes atteintes de démence.
Les médicaments antipsychotiques sont plus appropriés lorsque la personne atteinte de démence éprouve de la paranoïa , des idées délirantes ou des hallucinations qui lui causent de la détresse. Les antipsychotiques ne doivent pas être utilisés simplement parce que quelqu'un est agité, anxieux, errant ou ne dort pas bien la nuit.
Un mot de
Plus important encore, les interventions non médicamenteuses pour les comportements difficiles dans la démence devraient être tentées avant l'utilisation des médicaments. Bien qu'il n'y ait pas de solution qui fonctionne à chaque fois, les approches non médicamenteuses ont montré une certaine efficacité dans la réduction et la réponse aux SCPD.
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