Depakote Sprinkles et autres formes de Valproate
Le valproate est un médicament qui est classé comme un médicament anticonvulsivant et est donc généralement prescrit pour contrôler les crises. Il est également prescrit à certains moments pour prévenir les migraines et pour réduire les épisodes maniaques dans le trouble bipolaire. Certains médecins le prescrivent également pour traiter les comportements difficiles dans la maladie d'Alzheimer et d'autres types de démence .
L'utilisation de valproate de cette manière est considérée hors AMM, car elle n'est pas approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour cette utilisation.
"Les produits Valproate comprennent le sodium valproate (Depacon), le divalproex sodium (Depakote, Depakote CP et Depakote ER), l'acide valproïque (Depakene et Stavzor), et leurs génériques", selon la FDA.
Différentes formes de valproate
Le valproate se présente sous différentes formes, notamment des comprimés, des comprimés à libération prolongée, des gélules à saupoudrer de valproate (ces gélules peuvent être avalées entières ou ouvertes et le contenu saupoudré sur les aliments mous pour les personnes ayant de la difficulté à avaler). prendre des médicaments par voie orale.
Pourquoi le valproate a-t-il été utilisé pour traiter des comportements difficiles dans la démence?
L'une des difficultés de la maladie d'Alzheimer est que les personnalités et les comportements peuvent changer à la suite de la maladie. Certains des comportements difficiles dans la démence peuvent inclure l' agitation , l'agitation, la combativité , l' agression verbale , la résistance aux soins, l' errance et la pensée paranoïaque .
Il peut être difficile de savoir comment réagir à ces types de comportements et d'émotions.
La communauté médicale a essayé différents médicaments pour essayer de réduire ces comportements, y compris les antipsychotiques (qui peuvent avoir des effets secondaires significatifs et fortement régulés dans l'industrie des maisons de retraite), les benzodiazépines (qui ont aussi des effets secondaires négatifs et une efficacité discutable). les antidépresseurs (qui ne sont pas toujours efficaces ou appropriés).
L'essentiel est qu'il n'y a généralement pas un médicament très efficace pour traiter les troubles du comportement dans la démence .
Ainsi, le valproate a augmenté en tant que concurrent dans la tentative de traiter l'agitation dans la démence. En plus de l'espoir d'être un traitement efficace, le valproate a l'avantage d'être un médicament qui a d'abord échappé au radar en ce qui concerne les règlements sur les foyers de soins, qui sont fortement axés sur la réduction et l'élimination des antipsychotiques. la démence mais pas aussi concentré sur le valproate.
Le valproate devrait-il être utilisé pour traiter les comportements difficiles dans la démence?
Selon plusieurs études de recherche, la réponse est généralement: Non.
Pourquoi pas?
C'est souvent inefficace. Bien qu'il existe des cas anecdotiques isolés d'efficacité, les examens de plusieurs études ont conclu que le valproate n'était pas plus utile qu'un placebo (fausse pilule) pour diminuer les comportements difficiles de la démence.
Selon une autre étude publiée dans JAMA Psychiatry , le valproate n'a pas non plus réussi à ralentir la progression cognitive de la démence, un bénéfice espéré qui n'a pas émergé avec son utilisation.
Effets secondaires
De nombreuses études ont également montré que les participants qui recevaient du valproate présentaient un risque élevé d'effets secondaires du médicament.
Ces effets secondaires comprenaient une thrombocytopénie (diminution des plaquettes sanguines), une agitation accrue, des troubles de la marche, des tremblements, une sédation et une somnolence, des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
Alternatives à Valproate
Plutôt que de chercher la bouteille de médicament pour modifier les comportements difficiles dans la démence, la première stratégie devrait toujours être des approches non médicamenteuses . Tenez compte des facteurs qui pourraient déclencher ces comportements tels que l' environnement , la douleur physique , l'inconfort ou l'agitation et tentez d'aborder et d'ajuster ces causes potentielles.
Employer des stratégies telles que laisser à la personne le temps de se calmer tout seul, puis revenir plus tard pour terminer la tâche que vous essayez d'accomplir.
Enfin, reconnaissez que le stress et l'épuisement des soignants peuvent exacerber les comportements d'une personne atteinte de démence. Surveillez les signes de surcharge de personnel soignant et utilisez la famille, les amis et les ressources communautaires pour vous soutenir dans votre rôle de soignant.
Un mot de
Il est normal et approprié de rechercher des traitements qui aident les comportements difficiles qui se développent souvent dans la démence. Malheureusement, nous n'avons pas encore trouvé de médicament efficace et sûr à cette fin.
Pour cette raison, assurez-vous de demander du soutien en tant que soignant, car les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence peuvent être stressants à gérer. Ce soutien peut vous aider à vous sentir moins isolé et permettre aux soignants de partager différentes stratégies qui leur ont été utiles.
> Sources:
> ClinicalTrials.gov. Valproate dans la démence (VALIDE). 6 juillet 2010.
> La base de données Cochrane des revues systématiques. 2009 Juillet 8; (3). Préparations de valproate pour l'agitation dans la démence.
> Depakote. Formulations de Depakote.
> Psychiatrie JAMA. Sodium Divalproex chronique pour atténuer l'agitation et la progression clinique de la maladie d'Alzheimer.
> Clinicien en santé mentale. 2012; 1 (11): 14. Dosage du valproate chez une population âgée atteinte de démence: évaluation des abandons et des réductions de dose.
> Food and Drug Administration des États-Unis. Valproate Information.
> Williams, L. Tous ont travaillé sur les preuves: valproate pour l'agitation dans la démence.
> Yeh, Y. et Ouyang, W. (2012). Stabilisateurs de l'humeur pour le traitement des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence: une mise à jour. Le Journal de Kaohsiung des sciences médicales , 28 (4), pp.185-193.