Quelles sont les choses les plus importantes à savoir sur le diagnostic du cancer de la prostate?
Chaque année, des milliers d'hommes reçoivent le diagnostic du cancer de la prostate . En raison du nombre élevé d'hommes atteints de cette maladie, des tests de dépistage annuels ont été mis en place pour espérer attraper le cancer de la prostate à ses débuts. Un certain nombre de tests existent également pour confirmer la présence d'un cancer de la prostate après qu'une anomalie ait été détectée par dépistage.
Filtrage régulier
Tous les hommes de plus de 50 ans devraient subir un dépistage annuel du cancer de la prostate. Les hommes et les hommes afro-américains ayant de forts antécédents familiaux de cancer de la prostate ont des taux plus élevés de cancer de la prostate et doivent commencer leur dépistage à 40 ans (voire plus tôt si les membres de la famille ont développé un cancer de la prostate à un âge plus précoce).
En outre, tous les hommes qui ont des symptômes évocateurs d'un cancer de la prostate doivent subir un test.
Un dépistage approprié implique à la fois un examen rectal digital annuel et un test sanguin antigène spécifique de la prostate .
- Examen rectal numérique (DRE)
Pendant cet examen, le médecin insère un doigt lubrifié (doigt) dans le rectum. En raison de l'emplacement de la prostate juste en face du rectum, le médecin est capable de sentir le bord de la prostate où la majorité des cancers commencent. Des anomalies telles que des bosses ou la dureté de la prostate peuvent être détectées de cette manière.
Ce test est généralement terminé en 5 à 10 secondes et la plupart des hommes ont peu d'inconfort pendant ce test.
- Test sanguin de l'antigène prostatique spécifique (PSA)
Un petit échantillon de sang est prélevé et envoyé à un laboratoire pour analyse. Le PSA est une protéine qui est produite uniquement par les cellules prostatiques. Lorsque la prostate grossit, que ce soit en raison d'un cancer ou d' une autre cause , la quantité de PSA produite augmente.
Des niveaux élevés de PSA ou des augmentations rapides du taux de PSA peuvent alerter le médecin sur un éventuel cancer sous-jacent.
- Examen rectal numérique (DRE)
Biopsie prostatique
Si une anomalie est trouvée sur le test DRE ou le test PSA, le médecin ordonnera généralement une biopsie de la prostate.
Une biopsie consiste à prélever un très petit échantillon de tissu de la prostate. Ceci est fait en utilisant une aiguille fine qui est placée dans la prostate. Une petite quantité de tissu est piégée dans l'aiguille alors qu'elle se trouve dans la prostate, puis l'aiguille est retirée. Ceci est répété dans un certain nombre d'endroits dans toute la prostate afin de minimiser la possibilité de manquer une zone où le cancer est présent.
Cette procédure est généralement effectuée par un urologue ou un autre chirurgien dans leur cabinet et implique l'utilisation d'une anesthésie locale pour minimiser la douleur.
Les échantillons de tissus sont ensuite envoyés à un pathologiste (un médecin spécialisé qui diagnostique les maladies en fonction de leur apparence sous un microscope) qui fait le diagnostic final du cancer de la prostate.
À ce moment, le pathologiste peut également regarder les cellules cancéreuses pour déterminer leur degré d'anomalie. C'est ce qu'on appelle le «grade» du cancer. Une qualité élevée signifie que les cellules sont très anormales et que le cancer est plus susceptible de se propager.
Un excellent article illustre le fonctionnement d'une biopsie de la prostate.
Tests pour déterminer l'étendue du cancer
Les tests ne s'arrêtent pas après que le pathologiste a déterminé si le cancer est présent ou non. Afin de traiter efficacement le cancer , les médecins qui prennent soin de vous doivent savoir jusqu'où le cancer s'est propagé .
Pour déterminer cela, un certain nombre de tests peuvent être utilisés. Votre médecin déterminera quels sont les meilleurs choix pour votre situation particulière, mais tous travaillent pour détecter le cancer qui s'est propagé à l'extérieur de la prostate.
- Échographie - Une fine sonde à ultrasons est insérée dans le rectum. L'échographie peut montrer si les organes et les tissus voisins ont été envahis par le cancer.
- Scintigraphie osseuse - Le cancer de la prostate se propage souvent aux os s'il n'est pas détecté tôt. Pour cette raison, ce test peut être fait pour fournir une image détaillée des os du corps. Les zones de cancer dans les os peuvent alors être détectées par votre médecin.
- CT Scan ou IRM - Ces deux tests peuvent être utilisés pour donner un aperçu détaillé des organes et des tissus de l'abdomen et du bassin. Seules de grandes zones encombrantes de cancer en dehors de la prostate peuvent être vues avec celles-ci, elles doivent donc être combinées avec d'autres tests pour être plus utiles.
- Biopsie des ganglions lymphatiques - Les ganglions lymphatiques sont de petites structures situées sur tout le corps. Les cancers se propagent souvent aux ganglions lymphatiques voisins plus tôt que dans les autres tissus. En enlevant chirurgicalement certains des ganglions lymphatiques près de la prostate et en les faisant analyser pour la présence de cancer, votre médecin peut confirmer que le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur de la prostate.
Tous ces tests aident à déterminer dans quelle mesure le cancer s'est propagé ou le «stade» de votre cancer . Staging aide votre médecin à déterminer la meilleure option de traitement pour vous.
Sources:
Gerber GS, Goldberg R, Chodak GW. Stadification du cancer de la prostate par le volume tumoral, l'antigène prostatique spécifique et l'échographie transrectale. Urologie 40 (4): 311-6, 1992.
Stone NN, Stock RG, Unger P. Indications pour la biopsie des vésicules séminales et la dissection des ganglions lymphatiques pelviens laparoscopiques chez les hommes atteints d'un carcinome localisé de la prostate. J Urol 154 (4): 1392-6, 1995.