À mesure que les hommes vieillissent, ils développent presque tous un élargissement de la prostate. Invariablement, PSA augmente en conséquence. PSA provient à la fois de la prostate et potentiellement, dans certains cas, d'un cancer de la prostate. Ce qui confond les choses. PSA peut provenir à la fois du cancer et de la prostate bénigne. Donc, lors de la vérification PSA, la question ne devrait jamais être, "Est-ce au-dessus d'un seuil arbitraire prédéterminé comme 2.5 ou 4.0?" La question devrait être, "Est-ce que le PSA est élevé au-dessus de ce qui devrait être attendu en fonction de la taille de la prostate?"
La taille de la prostate d'un homme peut être estimée par examen rectal numérique par un médecin bien formé. Cependant, selon mon expérience, très peu de médecins sont habiles à estimer la taille de la prostate par examen numérique. Par conséquent, dans la plupart des cas, la taille de la prostate peut seulement être déterminée en la mesurant avec une échographie ou une IRM. L'échographie peut être effectuée dans le cabinet du médecin par un urologue. L'IRM est généralement réalisée dans un centre d'imagerie spécialisé. La technologie d'imagerie IRM moderne de la prostate, appelée IRM multiparamétrique 3-T, gagne en popularité et devient plus largement disponible.
Une fois que la taille de la prostate a été déterminée par imagerie, le PSA normal attendu pour cet individu peut être calculé. Typiquement, PSA augmente d'un point pour chaque 10 centimètres cubes (cc) du volume de la prostate. Par conséquent, la formule pour calculer comment le PSA se rapporte à la taille de la prostate chez la personne normale fonctionne en divisant le volume de la prostate par 10.
Par exemple, pour une prostate 30cc la normale PSA devrait être d'environ 3; pour une prostate de 50cc, autour de 5. Un homme avec une prostate de 100cc aura un Ordinaire PSA d'environ 10.
Le niveau de PSA devient anormal quand il est 50% plus élevé que ce qui serait attendu - basé sur la taille de la prostate. Par exemple, un PSA «anormal» pour un homme ayant une prostate de 30 cc est de 4,5 ou plus.
PSA anormal pour une prostate 50cc est supérieur à 7,5. Pour une glande de 100 cc, le PSA devrait être supérieur à 15 pour créer un problème. Dans les manuels médicaux, ce rapport entre la taille de la prostate et le PSA est appelé densité de PSA . Jusqu'à ce que vous déterminiez la taille de la glande prostatique, à moins que le taux de PSA ne soit hors des graphiques, disons plus de 20, vous ne pouvez pas tirer de conclusions sur la façon dont le PSA peut être associé au risque de cancer de la prostate sous-jacent.
Il y a aussi d'autres possibilités pour expliquer pourquoi le PSA peut être élevé en dehors du cancer ou avoir une prostate élargie. Des augmentations temporaires peuvent survenir à la suite d'une activité sexuelle récente, d'une bicyclette prolongée et d'une prostatite non spécifique. Les niveaux de PSA qui semblent étonnamment élevés devraient toujours être répétés peuvent être confirmés avant d'entreprendre d'autres mesures.
La prostatite subclinique non spécifique est une cause très fréquente d'élévation du taux de PSA dans la population masculine générale. Les infections de la prostate sont assez graves pour que les hommes se sentent mal avec des douleurs pelviennes et la fièvre, aussi appelée prostatite, est plutôt rare. Cependant, l'infection subclinique de la glande de la prostate, une condition que les hommes ignorent généralement, se produit chez presque tous les hommes à un moment de leur vie. Certains experts soupçonnent que ces infections subcliniques sont la cause première de l'élargissement de la prostate, mais cette connexion n'a pas été établie avec certitude.
La chose importante à savoir à propos de la prostatite à savoir est que ce processus inflammatoire silencieux provoque souvent une élévation des niveaux de PSA, créant toutes sortes de confusions et de consternation quant à la possibilité d'un cancer de la prostate sous-jacent. Malheureusement, il n'existe pas de traitements simples pour soulager efficacement l'inflammation. Parfois, des antibiotiques sont essayés mais souvent ils sont inefficaces ou le déclin du PSA est temporaire. Beaucoup de recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment gérer efficacement ce problème commun.
En imageant la prostate et en déterminant précisément sa taille, nous pouvons placer le PSA dans un contexte significatif.
PSA a été un test très utile, mais malheureusement, oublier combien il y a de variation dans la taille des glandes prostatiques des hommes conduit souvent à une biopsie aléatoire inutile. Puisque les niveaux de PSA sont affectés par la taille de la prostate, trouver une glande surdimensionnée peut être une bonne nouvelle. Il fournit une explication bénigne pour laquelle le niveau de PSA est élevé et aide à réduire le besoin de faire une biopsie.